HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015
Frequentemente, pacientes hansenianos, durante o tratamento, desenvolvem um dos estados reacionais hansênicos. Entre as afirmações abaixo, marque com [C] as corretas e com [E] as erradas e escolha a alternativa com a sequência correta: [ ] Os estados reacionais hansênicos são episódios agudos ou subagudos com comprometimentos neurológicos, cutâneo e sistêmico isolados ou simultâneos; [ ] São reconhecidos três tipos de estados reacionais hansênicos: tipo I ou eritema nodoso hansênico, tipo II ou reação febril imunológica e tipo III reação reversa; [ ] Quanto aos tratamentos dos estados reacionais hansênicos, para a reação reversa indica-se corticoterapia oral e para o eritema nodoso hansênico são recomendados a talidomida ou pentoxifilina associada ou não a corticoides.
Reações hansênicas = Tipo 1 (reversa) e Tipo 2 (eritema nodoso hansênico). Tratamento: Tipo 1 → corticoide; Tipo 2 → talidomida/pentoxifilina ± corticoide.
Os estados reacionais hansênicos são fenômenos imunológicos agudos ou subagudos que podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento da hanseníase, afetando pele, nervos e órgãos sistêmicos. Existem dois tipos principais: Reação Reversa (Tipo 1) e Eritema Nodoso Hansênico (Tipo 2).
Os estados reacionais hansênicos são fenômenos imunológicos agudos ou subagudos que podem ocorrer em pacientes com hanseníase, independentemente da fase do tratamento. Eles representam uma exacerbação da resposta imune do hospedeiro ao Mycobacterium leprae e são a principal causa de incapacidades e deformidades na hanseníase. Compreender esses estados é crucial para o manejo adequado e prevenção de sequelas. Existem dois tipos principais de reações: a Reação Reversa (Tipo 1) e o Eritema Nodoso Hansênico (Tipo 2). A Reação Reversa é uma reação de hipersensibilidade tardia, mais comum em pacientes paucibacilares ou multibacilares em fase inicial de tratamento, caracterizada por inflamação de lesões cutâneas pré-existentes e neurite. O Eritema Nodoso Hansênico é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunocomplexos, mais comum em pacientes multibacilares, manifestando-se com nódulos cutâneos dolorosos, febre e comprometimento sistêmico. O tratamento difere entre os tipos. Para a Reação Reversa (Tipo 1), a corticoterapia oral (prednisona) é a base do tratamento. Para o Eritema Nodoso Hansênico (Tipo 2), a talidomida é a droga de escolha (com restrições em mulheres em idade fértil devido à teratogenicidade), sendo a pentoxifilina uma alternativa, e corticoides podem ser associados em casos graves ou refratários. O manejo precoce e adequado é essencial para minimizar danos neurológicos e prevenir incapacidades.
Os principais tipos são a Reação Reversa (Tipo 1), que é uma hipersensibilidade tardia, e o Eritema Nodoso Hansênico (Tipo 2), uma reação de hipersensibilidade mediada por imunocomplexos.
A Reação Reversa (Tipo 1) é caracterizada por exacerbação de lesões cutâneas pré-existentes e neurite, tratada principalmente com corticoterapia oral. O Eritema Nodoso Hansênico (Tipo 2) apresenta nódulos eritematosos dolorosos, febre e sintomas sistêmicos, sendo tratado com talidomida ou pentoxifilina, com ou sem corticoides.
Os comprometimentos mais comuns incluem lesões cutâneas (nódulos, placas), neurite (dor e perda de função nervosa) e sintomas sistêmicos como febre, mal-estar, artralgia e orquiepididimite.
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