Manejo do Estado de Mal Epiléptico na Pediatria

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos e 8 meses de idade, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por epi sódio convulsivo tônico-clônico generalizado iniciado há poucos minutos. A mãe refere febre baixa notada desde hoje pela manhã, associada à sonolência e à recusa alimentar. Não há história familiar de epilepsia. Na chegada, encontra-se em atividade convulsiva contínua, escala de coma de Glasgow: 10; SatO₂: 91% em ar ambiente; FC: 142 bpm; PA: 88x52 mmHg; temperatura: 38,3°C; glicemia capilar: 88 mg/dL. É levado à sala de emergência, onde é obtido acesso venoso periférico, iniciada administração de oxigênio por máscara não reinalante e colocada monitorização cardíaca. Qual deve ser a conduta imediata?

Alternativas

1. A) Administrar antitérmico endovenoso e aguardar resolução da febre para decidir sobre a necessidade da abordagem da crise convulsiva.
2. B) Administrar benzodiazepínico de ação rápida por via endovenosa, monitorando permeabilidade da via aérea e controle da ventilação.
3. C) Realizar intubação orotraqueal sem necessidade de pré-medicação e só administrar benzodiazepínico após garantir via aérea avançada.
4. D) Realizar tomografia de crânio e punção lombar antes de qualquer outra medida, para não ter risco de prejudicar a investigação etiológica.

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