Estado de Mal Epiléptico: Diagnóstico e Conduta Inicial
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Enunciado
Paciente de 32 anos, masculino, é recebido pela equipe de emergência de um pronto atendimento localizado no interior paranaense com história de, subitamente, evoluir com perda de consciência, abalos musculares rítmicos de membros superiores e inferiores, cianose central e liberação esfincteriana há cerca de 45 minutos. No momento da avaliação inicial encontra-se comatoso, taquicardíaco, pupilas midriáticas e com nistagmo vertical, além de ligeiras contrações rítmicas apenas em membro superior direito. Após a estabilização inicial, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Considera-se o quadro um estado pós-ictal típico, não necessitando neste momento de terapia endove nosa, porém é necessária a introdução de fármaco anti-crise sendo a carbamazepina uma boa opção inicial.
B) Considera-se o quadro um estado pós-ictal típico, necessitando neste momento de terapia endovenosa com benzodiazepínicos para profilaxia, diminuindo o risco de uma nova crise convulsiva.
C) Considera-se o quadro como estado de mal não-convulsivo, pela ausência de movimentos tônico-clônicos clássicos, sendo necessária terapia endovenosa de resgate, tendo como opção os benzodiazepínicos.
D) Considera-se o quadro como estado de mal convulsivo epiléptico generalizado a despeito da diminuição dos abalos musculares, sendo necessária terapia endovenosa de resgate, tendo como opção os benzodiazepínicos.
E) Considera-se o quadro um estado pós-ictal típico, podendo, neste momento, ser optado por tratamento conservador e observação neurológica.
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