EHH: Tratamento Inicial da Emergência Diabética

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2018

Enunciado

M.J.S. de 65 anos, foi encontrado por vizinhos desacordado em casa, sendo levado ao Pronto Socorro pelo SAMU. Segundo informações, ele é diabético e usa insulina. Sua mulher e filhos estavam fora de casa há 7 dias, visitando parentes. Ao exame: hipocorado 1+/4+, desidratado 3+/4+, acianótico, e anictérico. Havia desvio da comissura labial para a direita e hemiparesia esquerda com reflexo cutâneo-plantar em extensão. Isocoria foto- reagente. PA: 170 x 100 mmHg. PR: 105 BPM. FR 24 IRPM. Tax: 37°C. RCI com SS 2+/6+ em FA e BEE. MV audível universalmente, sem RA. Abdômen: NDN. MMII: pulsos pediosos reduzidos bilateramente. Exames laboratoriais: Glicose: 900 mg/dl; creatina: 2,0 mg/dl; uréia: 120 mg/dl; sódio 156 mEq/L; potássio: 2,8 mEq/L; cloreto: 122 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. EAS: glicosúria 3+; cetonúria: negativa; proteínas 1+; piócitos 6/campo; hemácias 2/campo. Tomografia Computadorizada do crânio: hipodensidade fronto- temporo-parietal D. Assinale a alternativa que contém o conjunto de diagnósticos CORRETOS para a paciente: Ainda em relação ao enunciado acima. Assinale a alternativa que contém o tratamento inicial de escolha para o quadro metabólico:

Alternativas

1. A) Hidratação venosa com salina a 0,45% e reposição de potássio.
2. B) Hidratação venosa com salina a 0,45% e insulina regular venosa de bolus.
3. C) Hidratação venosa com salina a 0,45% e reposição de bicarbonato de sódio.
4. D) Hidratação venosa com Soro fisiológico hipertonico e insulina regular venosa em bolus.

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