Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico: Diagnóstico e Sódio Corrigido

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2016

Enunciado

Mulher de 68 anos de idade, com história de acidente vascular cerebral há 2 anos, desde então acamada, afásica e hemiparética é levada ao pronto-socorro devido a rebaixamento de nível de consciência. Familiares relatam que há 10 dias a paciente vem apresentando poliúria, queda do estado geral e sonolência. Ao exame clínico: Ruim estado geral, confusa, desidratada 4+/4, pressão arterial = 60/30mmHg, pulso = 126bpm. Exames laboratoriais iniciais: glicemia: 900mg/dl, cetonúria 2+/4, pH arterial= 7,36, sódio = 136mEq/l, potássio = 3,8mEq/l, ureia = 240mg/dl e creatinina = 2,4mg/dl. Em relação ao caso, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A osmolalidade sanguínea efetiva calculada é de aproximadamente 350 mOsm.
2. B) A reposição volêmica deve ser iniciada com SF ao meio (0,45%) na velocidade de 1 litro em 1 hora.
3. C) O sódio sérico corrigido para a hiperglicemia apresentada pela paciente é de aproximadamente 148mEq/l.
4. D) A mortalidade dessa descompensação diabética é de 3% nos melhores centros médicos.

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