EHH e AVE Isquêmico: Diagnóstico e Manejo em Emergências

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2018

Enunciado

M.J.S. de 65 anos, foi encontrado por vizinhos desacordado em casa, sendo levado ao Pronto Socorro pelo SAMU. Segundo informações, ele é diabético e usa insulina. Sua mulher e filhos estavam fora de casa há 7 dias, visitando parentes. Ao exame: hipocorado 1+/4+, desidratado 3+/4+, acianótico, e anictérico. Havia desvio da comissura labial para a direita e hemiparesia esquerda com reflexo cutâneo-plantar em extensão. Isocoria foto- reagente. PA: 170 x 100 mmHg. PR: 105 BPM. FR 24 IRPM. Tax: 37°C. RCI com SS 2+/6+ em FA e BEE. MV audível universalmente, sem RA. Abdômen: NDN. MMII: pulsos pediosos reduzidos bilateramente. Exames laboratoriais: Glicose: 900mg/dl; creatina: 2,0 mg/dl; uréia: 120mg/dl; sódio 156 mEq/L; potássio: 2,8 mEq/L; cloreto: 122 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. EAS: glicosúria 3+; cetonúria: negativa; proteínas 1+; piócitos 6/campo; hemácias 2/campo. Tomografia Computadorizada do crânio: hipodensidade fronto- temporo-parietal D. Assinale a alternativa que contém o conjunto de diagnósticos CORRETOS para a paciente:

Alternativas

1. A) Cetoacidose diabética e Acidente vascular encefálico hemorrágico.
2. B) Cetoacidose diabética e Acidente vascular encefálico isquêmico.
3. C) Estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico e Acidente vascular encefálico hemorrágico.
4. D) Estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico e Acidente vascular encefálico isquêmico.

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