UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015
Um paciente de 60 anos realizou uma colonoscopia que evidenciou uma lesão em cólon esquerdo cujo histopatológico demonstrou um tumor invadindo até a muscular própria. Segundo AJCC/UICC, em relação ao tumor primário, o estádio CORRETO é:
Câncer colorretal: Invasão muscular própria = T2.
O estadiamento TNM (Tumor, Nódulo, Metástase) é crucial para o câncer colorretal. T2 indica que o tumor invadiu a muscular própria, mas não a atravessou para a subserosa ou tecidos pericolectais.
O câncer colorretal é uma das neoplasias mais comuns e a terceira principal causa de morte por câncer em todo o mundo. O estadiamento preciso é a pedra angular para o planejamento terapêutico e a determinação do prognóstico. O sistema de estadiamento mais amplamente aceito é o TNM (Tumor, Nódulo, Metástase), desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) e pela Union for International Cancer Control (UICC). A categoria "T" do estadiamento TNM descreve a extensão do tumor primário na parede intestinal e em estruturas adjacentes. Compreender as diferentes subcategorias de T é vital. T0 significa ausência de evidência de tumor primário, Tis é carcinoma in situ (intraepitelial ou invasão da lâmina própria), T1 é invasão da submucosa, T2 é invasão da muscular própria, T3 é invasão através da muscular própria até a subserosa ou tecidos pericolectais não peritonealizados, e T4 é invasão do peritônio visceral ou de órgãos/estruturas adjacentes. Para residentes, dominar o estadiamento TNM é essencial, pois impacta diretamente as decisões cirúrgicas, a indicação de terapias neoadjuvantes ou adjuvantes e a estimativa de sobrevida do paciente. A diferenciação entre T1 e T2, por exemplo, pode influenciar a abordagem cirúrgica e a necessidade de linfadenectomia.
A classificação T descreve a profundidade de invasão do tumor na parede intestinal. Tis é carcinoma in situ, T1 invade a submucosa, T2 invade a muscular própria, T3 invade através da muscular própria para a subserosa ou tecidos pericolectais, e T4 invade órgãos adjacentes ou perfura o peritônio visceral.
O estadiamento TNM é fundamental para determinar o prognóstico do paciente e guiar as decisões terapêuticas, incluindo a extensão da ressecção cirúrgica, a necessidade de quimioterapia adjuvante e a radioterapia.
Um tumor T2 no câncer de cólon significa que a lesão invadiu a camada muscular própria da parede intestinal, mas ainda não se estendeu para além dela, como para a subserosa ou tecidos pericolectais.
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