UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020
Um adolescente, sexo masculino, de 12 anos, veio à consulta médica por estar acima do peso, segundo ele. Ao exame físico: peso de 55 kg; est. de 1,58 m, IMC 22 kg/m² , genitália externa com pênis embutido, testículo com 2 cm³ , ausência de pilificação. Qual a classificação quanto à maturação sexual e quanto ao estado nutricional, considerando que o IMC está entre score +1 e +2 da curva de IMC da OMS-2007?
Adolescente 12a com testículo 2 cm³ e ausência de pilificação = G1P1 (Tanner). IMC entre +1 e +2 (OMS) = Sobrepeso.
O estadiamento de Tanner G1P1 para meninos indica pré-puberdade, com volume testicular <4 mL e ausência de pilificação pubiana. Um IMC entre +1 e +2 desvios-padrão da curva da OMS para idade e sexo classifica o adolescente como sobrepeso.
O estadiamento de Tanner, ou Escala de Maturação Sexual de Tanner, é uma ferramenta essencial na pediatria e endocrinologia para avaliar o desenvolvimento puberal de crianças e adolescentes. Para meninos, a escala avalia o desenvolvimento da genitália (G) e da pilificação pubiana (P). O estágio G1 (genitália infantil, testículos < 4 mL) e P1 (ausência de pelos pubianos) representam o período pré-puberal. Aos 12 anos, um menino pode estar em G1P1, indicando um início de puberdade dentro da normalidade ou um pouco mais tardio. A avaliação do estado nutricional em adolescentes é feita utilizando o Índice de Massa Corporal (IMC) para idade e sexo, comparado com curvas de referência, como as da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2007. Diferente dos adultos, onde o IMC é um valor fixo, em crianças e adolescentes, o IMC varia com a idade e o sexo, sendo expresso em escores Z ou percentis. De acordo com as curvas da OMS, um IMC entre +1 e +2 escores Z (ou entre percentil 85 e 97) para idade e sexo é classificado como sobrepeso. Um IMC acima de +2 escores Z (ou percentil 97) indica obesidade. É crucial que o residente saiba interpretar essas curvas para um diagnóstico nutricional preciso, pois o sobrepeso e a obesidade na adolescência são fatores de risco para diversas comorbidades na vida adulta, exigindo intervenção e acompanhamento adequados.
O estágio G1 é caracterizado por genitália pré-puberal, com pênis e escroto de tamanho e proporções infantis, e volume testicular inferior a 4 mL.
Segundo a OMS, para adolescentes, o sobrepeso é definido por um IMC entre +1 e +2 desvios-padrão (ou escore Z) da mediana para idade e sexo, enquanto a obesidade é >+2 desvios-padrão.
A avaliação do Tanner permite monitorar o desenvolvimento puberal e identificar precocemente puberdade precoce ou atrasada. O IMC para idade e sexo é fundamental para diagnosticar e manejar o sobrepeso e a obesidade, condições com crescentes implicações para a saúde.
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