SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
Adolescente de 13 anos, do sexo feminino, comparece ao atendimento de rotina. Ao exame físico, observou-se maior elevação da mama e da papila, sem separação dos contornos da aréola e da mama e presença de pelos pubianos escuros e encaracolados, concentrados na linha média. De acordo com os critérios de Tanner, o estágio puberal dessa adolescente deve ser classificado como:
Tanner M3: mama e papila elevadas, sem separação aréola. P3: pelos escuros, encaracolados, linha média.
A escala de Tanner é uma ferramenta essencial para o estadiamento do desenvolvimento puberal em adolescentes, avaliando as características sexuais secundárias. Para meninas, os estágios de mama (M) e pelos pubianos (P) são avaliados separadamente. M3 descreve a elevação da mama e da papila, sem separação dos contornos da aréola e da mama. P3 descreve pelos pubianos mais escuros, encaracolados e em maior quantidade, concentrados na linha média, mas ainda não se estendendo à face interna das coxas.
O estadiamento de Tanner, ou Escala de Maturação Sexual (EMS), é uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para descrever o desenvolvimento das características sexuais secundárias durante a puberdade. É crucial para pediatras, endocrinologistas e clínicos gerais acompanharem o crescimento e desenvolvimento de adolescentes, identificando variações normais e patologias como puberdade precoce ou atrasada. A avaliação é feita separadamente para mamas (M) e pelos pubianos (P) em meninas, e para genitais e pelos pubianos em meninos. Para as meninas, os estágios mamários (M) variam de M1 (pré-púbere) a M5 (mama adulta). M2 é caracterizado pelo broto mamário, M3 pela elevação da mama e aréola sem separação de contornos, M4 pela aréola e papila formando uma segunda elevação acima do contorno da mama, e M5 pela mama adulta com aréola no mesmo contorno e papila projetada. Os estágios de pelos pubianos (P) também vão de P1 (pré-púbere) a P5 (padrão adulto). P2 apresenta pelos finos e lisos, P3 pelos mais escuros e encaracolados concentrados na linha média, P4 pelos tipo adulto mas em menor quantidade e não se estendendo às coxas, e P5 pelos tipo adulto em quantidade e distribuição, estendendo-se à face interna das coxas. A correta classificação de Tanner permite uma avaliação precisa do estágio puberal da adolescente, auxiliando no aconselhamento sobre saúde sexual e reprodutiva, na identificação de distúrbios hormonais e no planejamento de intervenções, se necessário. A prática regular dessa avaliação é fundamental para a formação de residentes em pediatria e ginecologia.
Os estágios mamários (M) de Tanner variam de M1 (pré-púbere) a M5 (mama adulta). M2 é o broto mamário, M3 é a elevação da mama e aréola sem separação de contornos, M4 é a aréola e papila formando uma segunda elevação, e M5 é a mama adulta com aréola no mesmo contorno e papila projetada.
No estágio P3, os pelos pubianos são mais escuros, encaracolados e em maior quantidade, concentrados na linha média. No P4, os pelos são de tipo adulto em qualidade, mas cobrem uma área menor que no adulto, sem se estender à face interna das coxas, que é característica do P5.
O estadiamento de Tanner é fundamental para avaliar o progresso da puberdade, identificar puberdade precoce ou atrasada, e correlacionar o desenvolvimento físico com o crescimento e outras mudanças hormonais. É uma ferramenta essencial para o acompanhamento pediátrico e endocrinológico.
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