UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
O médico da saúde da família em atendimento a dois adolescentes, avaliou no exame físico que Júnior, de 11 anos, apresenta pênis com características infantis, ausência de pelos na região genital e volume dos testículos de 5 mL. Jaqueline, de 10 anos, apresenta tecido glandular mamário subareolar palpável à direita, com aumento do diâmetro aureolar e à esquerda ausência de tecido glandular mamário;além disso, Jaqueline tem ausência de pelos na região genital. De acordo com os critérios de Tanner de classificação dos caracteres sexuais secundários e sua relação com o crescimento na puberdade,
Telarca (M2) e aumento do volume testicular (>4mL ou G2) são os primeiros sinais da puberdade e indicam início do estirão de crescimento.
O estadiamento de Tanner classifica o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Em meninas, a telarca (M2) é o primeiro sinal, indicando o início da puberdade e do estirão de crescimento. Em meninos, o aumento do volume testicular para 4 mL ou mais (G2) é o marco inicial. Jaqueline, com telarca unilateral (M2), já iniciou a puberdade e, portanto, o estirão de crescimento é esperado.
O estadiamento de Tanner é uma ferramenta clínica fundamental para avaliar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários em crianças e adolescentes, permitindo monitorar o progresso da puberdade e identificar possíveis alterações. Compreender os estágios de Tanner é essencial para o diagnóstico de puberdade precoce ou tardia, condições que exigem intervenção médica. Em meninas, a puberdade inicia-se com a telarca (estágio M2), caracterizada pelo desenvolvimento do broto mamário. Em seguida, surge a pubarca (estágio P2), o crescimento de pelos pubianos. O estirão de crescimento ocorre precocemente na puberdade feminina, geralmente entre os estágios M2 e M3. Em meninos, o primeiro sinal é o aumento do volume testicular para 4 mL ou mais (estágio G2), seguido pela pubarca (estágio P2) e aumento do pênis. O estirão de crescimento masculino é mais tardio, ocorrendo nos estágios G3-G4. A correta classificação de Tanner é crucial para correlacionar o desenvolvimento sexual com o crescimento e a idade óssea, auxiliando na previsão da altura final e na identificação de desvios do padrão normal. A assimetria inicial no desenvolvimento mamário ou pubiano é comum e geralmente não indica patologia, mas deve ser acompanhada. O conhecimento desses estágios é indispensável para pediatras, endocrinologistas e médicos da família.
Em meninas, o primeiro sinal é a telarca (M2), que é o desenvolvimento do broto mamário. Em meninos, o primeiro sinal é o aumento do volume testicular para 4 mL ou mais (G2), que pode ser avaliado com o orquidômetro de Prader.
O estirão de crescimento puberal geralmente se inicia logo após os primeiros sinais de puberdade. Em meninas, o pico de velocidade de crescimento ocorre no estágio M2-M3. Em meninos, o estirão é mais tardio, ocorrendo nos estágios G3-G4, após o aumento inicial do volume testicular.
A presença de tecido glandular mamário subareolar palpável, mesmo que unilateral, é classificada como estágio M2 de Tanner (telarca) e indica o início da puberdade. É um achado normal e não necessariamente patológico, mesmo que assimétrico inicialmente.
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