HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
Uma mulher de 45 anos procura ginecologista para tratar um corrimento marrom, fétido. Por habitar zona rural, ficou os últimos 10 anos sem controles de rotina. Ao exame físico, é evidenciada massa friável ocupando colo uterino e região parametrial bilateral.Realizado urografia excretora que demonstra rim esquerdo não funcionante. O estadiamento dessa neoplasia é:
Câncer de colo uterino com invasão parametrial bilateral E hidronefrose (rim não funcionante) = Estágio IIIB FIGO.
O estadiamento do câncer de colo uterino é clínico, baseado na classificação FIGO. A invasão parametrial bilateral classifica a doença como Estágio IIB ou superior. A presença de hidronefrose ou rim não funcionante devido à compressão ureteral pela neoplasia é um critério para o Estágio IIIB, indicando doença localmente avançada.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia ginecológica comum, cujo estadiamento é predominantemente clínico, utilizando a classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO). O estadiamento preciso é crucial para definir a abordagem terapêutica e o prognóstico da paciente. A ausência de controles de rotina, como o exame de Papanicolau, é um fator de risco significativo para o diagnóstico em estágios avançados. No caso apresentado, a presença de uma massa friável ocupando o colo uterino e a região parametrial bilateral já indica uma doença localmente avançada. A invasão parametrial é um critério para o estágio IIB. Contudo, a informação mais crítica para o estadiamento é a urografia excretora demonstrando um rim esquerdo não funcionante, que é um indicativo de hidronefrose obstrutiva causada pela compressão ureteral pelo tumor. A hidronefrose ou o rim não funcionante, independentemente da extensão para a parede pélvica, eleva o estadiamento para IIIB. Este estágio indica uma doença localmente avançada, que geralmente requer tratamento com radioterapia e quimioterapia concomitantes, em vez de cirurgia primária. Compreender os critérios de estadiamento FIGO é fundamental para todos os profissionais de saúde envolvidos no manejo do câncer ginecológico.
O estágio IIIB é caracterizado pela extensão do tumor à parede pélvica e/ou pela presença de hidronefrose ou rim não funcionante devido à obstrução ureteral causada pela neoplasia.
A invasão parametrial classifica o câncer de colo uterino como estágio IIB se não houver extensão para a parede pélvica, ou estágio IIIB se houver extensão para a parede pélvica ou hidronefrose.
A urografia excretora é importante para identificar hidronefrose ou rim não funcionante, que são critérios para o estadiamento IIIB, indicando compressão ureteral pela massa tumoral e doença localmente avançada.
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