HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Paciente 54 anos apresenta carcinoma escamoso do colo uterino com> 5 mm de invasão estromal e ≤ 2 cm na maior dimensão é de estádio:
Câncer de colo uterino: > 5 mm invasão estromal E ≤ 2 cm = Estádio Ib1 (FIGO 2018).
O estadiamento do câncer de colo uterino é clínico e cirúrgico (FIGO 2018). Tumores com invasão estromal > 5 mm, mas que não excedem 2 cm na maior dimensão, são classificados como Estádio Ib1. É crucial diferenciar dos estádios Ia (microinvasivos) e Ib2/Ib3 (tumores maiores).
O câncer de colo uterino, predominantemente carcinoma escamoso, é uma neoplasia ginecológica importante, especialmente em países em desenvolvimento. O estadiamento preciso é fundamental para determinar o prognóstico e planejar o tratamento. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) revisou seu sistema de estadiamento em 2018, incorporando achados de imagem e patologia para uma classificação mais acurada. O estadiamento FIGO é primariamente clínico, mas pode ser complementado por exames de imagem (ressonância magnética, tomografia) e achados cirúrgicos. Os estádios Ia referem-se a tumores microinvasivos, detectados apenas microscopicamente, com invasão estromal limitada (Ia1: ≤ 3 mm; Ia2: > 3 mm e ≤ 5 mm, ambos com largura ≤ 7 mm). A questão aborda um tumor com invasão estromal > 5 mm, o que o exclui dos estádios Ia. Para tumores com invasão estromal > 5 mm ou largura > 7 mm, mas ainda restritos ao colo uterino, o estadiamento passa para o grupo Ib. Dentro do estádio Ib, a classificação é baseada no tamanho do tumor: Ib1 para tumores ≤ 2 cm na maior dimensão, Ib2 para tumores > 2 cm e ≤ 4 cm, e Ib3 para tumores > 4 cm. O caso descrito (invasão > 5 mm e ≤ 2 cm) se encaixa perfeitamente no estádio Ib1. A compreensão detalhada desses critérios é essencial para a prática oncológica ginecológica e para as provas de residência.
O estádio Ia refere-se a tumores microinvasivos, visíveis apenas microscopicamente. Ia1 é invasão estromal ≤ 3 mm e largura ≤ 7 mm. Ia2 é invasão estromal > 3 mm e ≤ 5 mm e largura ≤ 7 mm.
O estádio Ib é para tumores clinicamente visíveis restritos ao colo uterino. Ib1: tumor ≤ 2 cm. Ib2: tumor > 2 cm e ≤ 4 cm. Ib3: tumor > 4 cm. Todos com invasão estromal > 5 mm ou largura > 7 mm.
O estadiamento é crucial para determinar o prognóstico da paciente e guiar a escolha do tratamento mais adequado, que pode variar de cirurgia (histerectomia radical) a radioterapia e quimioterapia, dependendo da extensão da doença.
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