SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2020
Considere um paciente de 88 anos de idade, hipertensa, diabética tipo 2, em uso de insulina e com quadro de insuficiência cardíaca NYHA classe III. Ela foi diagnosticada com câncer de colo uterino estágio IIIB pela classificação da FIGO (2009). Na última ecografia de aparelho urinário, foi visualizada hidronefrose moderada à direita. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Os achados de hidronefrose ou rim não funcionante devem ser incluídos no estadiamento no câncer de colo uterino, quando excluídas outras causas.
Hidronefrose ou rim não funcionante = Estágio IIIB (FIGO 2009).
No estadiamento clínico do câncer de colo uterino (FIGO 2009), a presença de hidronefrose ou exclusão funcional renal por invasão tumoral define automaticamente o estágio IIIB.
O câncer de colo uterino é um dos poucos tumores sólidos cujo estadiamento oficial (FIGO) permanece predominantemente clínico. Isso ocorre para permitir a comparabilidade de dados entre países com diferentes níveis de acesso tecnológico. Na versão de 2009, o estágio III é subdividido em IIIA (extensão ao terço inferior da vagina) e IIIB (extensão à parede pélvica ou hidronefrose/rim não funcionante). A hidronefrose no contexto do câncer cervical geralmente indica compressão ureteral extrínseca por infiltração tumoral do paramétrio até a parede pélvica. É um marcador de doença avançada e pior prognóstico, frequentemente alterando a conduta de cirurgia primária para quimiorradioterapia definitiva. É fundamental excluir outras causas de obstrução urinária (como cálculos) antes de atribuir a hidronefrose ao estadiamento neoplásico.
De acordo com a classificação FIGO 2009, a presença de hidronefrose ou rim não funcionante (atribuíveis ao tumor) classifica a doença como estágio IIIB, independentemente de outros achados de extensão pélvica.
Historicamente, o estadiamento da FIGO para câncer de colo uterino é clínico, permitindo exames de imagem e endoscopia para auxiliar na classificação, especialmente em locais com poucos recursos.
O estágio IIIB é definido pela extensão do tumor à parede pélvica e/ou presença de hidronefrose ou rim não funcionante.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo