UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2015
Paciente de 32 anos, procurou ambulatório de ginecologia com queixa de saída de secreção serosanguinolenta pela vagina e com odor fétido. Trouxe consigo uma biopsia de colo do útero que evidenciava carcinoma de colo. O exame físico evidenciou tumor comprometendo o terço inferior da vagina, sem extensão à parede pélvica e USG de vias urinárias sem comprometimento de vias urinárias. A paciente apresenta o seguinte estadiamento:
Câncer de colo: comprometimento do terço inferior da vagina, sem extensão à parede pélvica = Estadiamento FIGO IIIa.
O estadiamento FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) é crucial para determinar o prognóstico e o plano de tratamento do câncer de colo uterino. A extensão do tumor para o terço inferior da vagina, sem atingir a parede pélvica ou causar hidronefrose, classifica a doença como Estágio IIIa.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia ginecológica significativa, e seu estadiamento preciso é a base para o planejamento terapêutico e a avaliação prognóstica. O sistema de estadiamento da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) é globalmente aceito e baseia-se principalmente em achados clínicos, exame físico e exames de imagem, sem a necessidade de cirurgia para a maioria dos estágios iniciais. A compreensão detalhada de cada estágio é vital para o residente. No caso apresentado, a presença de tumor comprometendo o terço inferior da vagina é o achado-chave. De acordo com a FIGO, a extensão para o terço inferior da vagina, sem atingir a parede pélvica e sem causar hidronefrose, classifica o tumor como estágio IIIa. É importante notar que o envolvimento do terço superior ou médio da vagina seria estágio IIa, enquanto o envolvimento da parede pélvica ou hidronefrose seria estágio IIIb. O estadiamento correto impacta diretamente as opções de tratamento, que podem variar de cirurgia radical para estágios iniciais a radioterapia e quimioterapia concomitantes para estágios mais avançados. Dominar o estadiamento FIGO é um conhecimento fundamental para ginecologistas e oncologistas, permitindo uma abordagem terapêutica otimizada e um aconselhamento adequado às pacientes sobre seu prognóstico e opções de manejo.
O estadiamento FIGO IIIa é definido pela extensão do tumor ao terço inferior da vagina, sem comprometimento da parede pélvica e sem causar hidronefrose ou rim não funcionante.
O estadiamento FIGO é essencial para guiar o tratamento (cirurgia, radioterapia, quimioterapia) e determinar o prognóstico da paciente, sendo um fator chave na tomada de decisões clínicas.
O estágio II envolve a extensão além do colo, mas não ao terço inferior da vagina ou parede pélvica. O estágio III, por sua vez, inclui o terço inferior da vagina, a parede pélvica ou a presença de hidronefrose.
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