Carcinoma de Endométrio: Estadiamento FIGO Detalhado

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o estadiamento do carcinoma de endométrio é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Estágio I é o tumor limitado ao corpo do útero, ainda que o acometimento glandular endocervical exista.
2. B) Estágio II é o tumor que invade o estroma cervical, ainda que haja alguma invasão extra-uterina.
3. C) Estágio III A O tumor invade a serosa do corpo do útero, ou os anexos ou o paramétrio.
4. D) Estágio IIIC O tumor acomete linfonodos pélvicos ou a mucosa vesical.
5. E) Estágio II é o tumor limitado ao endométrio ou com invasão menor que a metade do miométrio, incluindo acometimento glandular endocervical.

Pérola Clínica

Carcinoma de endométrio Estágio I = tumor limitado ao corpo uterino, mesmo com acometimento glandular endocervical.

Resumo-Chave

O estadiamento do carcinoma de endométrio é cirúrgico e segue a classificação da FIGO. O Estágio I é caracterizado pelo tumor restrito ao corpo do útero, e é importante notar que o envolvimento glandular endocervical sem invasão do estroma cervical ainda se enquadra neste estágio.

Contexto Educacional

O carcinoma de endométrio é o câncer ginecológico mais comum em países desenvolvidos, e seu estadiamento preciso é crucial para definir o prognóstico e o plano terapêutico. O sistema de estadiamento utilizado é o da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), que é predominantemente cirúrgico, diferentemente do câncer de colo uterino, que é clínico. Compreender os critérios de cada estágio é essencial para o residente. O Estágio I do carcinoma de endométrio é definido como o tumor limitado ao corpo do útero. Este estágio é subdividido com base na profundidade da invasão miometrial (IA: invasão menor que a metade do miométrio; IB: invasão igual ou maior que a metade do miométrio). Um ponto crítico a ser lembrado é que o acometimento glandular endocervical, ou seja, a presença de células tumorais nas glândulas do endocérvice sem invasão do estroma cervical, ainda classifica o tumor como Estágio I. A invasão do estroma cervical, por outro lado, já eleva o tumor para o Estágio II. O Estágio III envolve a disseminação regional, incluindo a invasão da serosa uterina, anexos, vagina, paramétrio ou linfonodos pélvicos/para-aórticos. O Estágio IV indica metástases à distância ou invasão da bexiga/reto. A correta interpretação desses critérios é vital para a tomada de decisão cirúrgica e para a indicação de terapias adjuvantes, como radioterapia e quimioterapia.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do estadiamento cirúrgico no carcinoma de endométrio?

O estadiamento cirúrgico é fundamental para determinar a extensão da doença, guiar o tratamento adjuvante (radioterapia, quimioterapia) e fornecer informações prognósticas precisas para a paciente.

Quais são os principais fatores prognósticos no câncer de endométrio?

Os principais fatores prognósticos incluem o estágio da doença, o grau histológico do tumor, o tipo histológico, a profundidade da invasão miometrial, o status dos linfonodos e a presença de invasão do espaço linfovascular.

Como o estadiamento FIGO difere para o câncer de endométrio em comparação com outros cânceres ginecológicos?

O estadiamento FIGO é específico para cada tipo de câncer ginecológico, com critérios detalhados para cada órgão. No câncer de endométrio, o estadiamento é predominantemente cirúrgico, enquanto em outros, como o câncer de colo uterino, pode ser clínico.

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