SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020
Mulher de 30 anos, G5 P5, com queixa de sangramento genital durante o ato sexual, há três meses. Durante o exame ginecológico, foi observada lesão cervical de um centímetro em seu maior diâmetro, restrita ao colo uterino. A vagina se encontra livre de lesões, assim como os paramétrios. Considerando a possibilidade diagnóstica de neoplasia cérvice uterina, assinale a alternativa que representa o estadiamento adequado.
Lesão cervical < 2 cm, restrita ao colo, paramétrios livres = Câncer de colo uterino Ib1.
O estadiamento do câncer de colo uterino é clínico e segue a classificação FIGO. Uma lesão restrita ao colo uterino, com menos de 2 cm em seu maior diâmetro e sem invasão de paramétrios ou vagina, corresponde ao estágio Ib1.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia ginecológica comum, e seu estadiamento é fundamental para o planejamento terapêutico e prognóstico. O sistema de estadiamento mais utilizado é o da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), que é predominantemente clínico, baseado em exame físico (toque vaginal e retal), colposcopia, biópsia e exames de imagem como ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia. O estágio Ib refere-se a lesões macroscopicamente visíveis restritas ao colo uterino, com invasão estromal. Este estágio é subdividido com base no tamanho da lesão: Ib1 para lesões com diâmetro máximo inferior a 2 cm, Ib2 para lesões entre 2 cm e 4 cm, e Ib3 para lesões com diâmetro superior a 4 cm. A ausência de invasão de paramétrios e vagina é crucial para manter o estadiamento dentro do estágio I. A identificação precisa do estadiamento é vital, pois lesões Ib1 geralmente são tratadas com cirurgia (histerectomia radical com linfadenectomia pélvica), enquanto estágios mais avançados podem exigir radioterapia e quimioterapia concomitantes. A avaliação cuidadosa da extensão da lesão, especialmente a ausência de comprometimento de paramétrios, é um ponto chave para diferenciar os estágios iniciais dos mais avançados.
O estadiamento Ib1 para câncer de colo uterino é definido por uma lesão restrita ao colo, visível macroscopicamente, com profundidade de invasão estromal maior que 5 mm e/ou extensão horizontal maior que 7 mm, e com seu maior diâmetro inferior a 2 cm.
O estadiamento FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) é crucial para determinar o prognóstico e guiar o tratamento do câncer de colo uterino, sendo primariamente clínico e baseado no exame físico e exames de imagem.
A invasão de paramétrios eleva o estadiamento do câncer de colo uterino para estágio IIb ou superior, indicando doença mais avançada e impactando significativamente as opções terapêuticas e o prognóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo