IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025
A doença renal crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública, sendo responsável por milhares de pacientes cronicamente submetidos à terapia de substituição renal, incluindo casos efetivamente transplantados. Para definição de sua presença, é necessária a perda de função renal sustentada por, pelo menos, três meses, estando o ritmo de filtração glomerular (TFG) no estágio 3 ou em estágios mais avançados de disfunção. O estágio 3 de DRC é definido pela presença de TFG:
DRC estágio 3 = TFG entre 30 e 59 mL/min/1,73 m².
A classificação da DRC é fundamental para o manejo e prognóstico do paciente. O estágio 3 é um ponto crítico, pois indica disfunção renal moderada a grave, exigindo monitoramento e intervenções para retardar a progressão da doença e prevenir complicações.
A Doença Renal Crônica (DRC) representa um desafio significativo na saúde pública global, afetando milhões de indivíduos e demandando recursos substanciais para seu manejo. Sua definição baseia-se na persistência de alterações renais por pelo menos três meses, seja por dano estrutural ou funcional, com o ritmo de filtração glomerular (TFG) sendo o principal marcador de função. O estadiamento preciso da DRC é fundamental para a estratificação de risco, planejamento terapêutico e prognóstico do paciente. A classificação da DRC é feita em cinco estágios, principalmente com base na TFG. O estágio 3, foco desta questão, é subdividido em 3a (TFG 45-59 mL/min/1,73 m²) e 3b (TFG 30-44 mL/min/1,73 m²), mas a questão se refere ao estágio 3 de forma geral, que engloba TFG entre 30 e 59 mL/min/1,73 m². Este estágio indica uma perda moderada a grave da função renal e é um ponto crucial para intervenções que visam retardar a progressão da doença, como controle da pressão arterial, glicemia e proteinúria, além de evitar nefrotoxinas. Para residentes e estudantes de medicina, compreender o estadiamento da DRC e os valores de TFG associados a cada estágio é essencial. Isso permite não apenas a correta interpretação de exames laboratoriais, mas também a tomada de decisões clínicas informadas sobre o manejo, encaminhamento a especialistas e educação do paciente. O conhecimento aprofundado sobre a DRC é vital para a prevenção de complicações graves e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
A DRC é definida pela presença de anormalidades na estrutura ou função renal por mais de 3 meses, com implicações para a saúde, ou por uma TFG < 60 mL/min/1,73 m² por mais de 3 meses.
O estadiamento da DRC é crucial para determinar o risco de progressão da doença, planejar o manejo terapêutico, prever complicações e indicar a necessidade de terapia de substituição renal.
A TFG é geralmente estimada por fórmulas baseadas na creatinina sérica, idade, sexo e raça, como CKD-EPI ou MDRD. Em casos específicos, pode ser medida por depuração de marcadores exógenos.
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