Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2015
Paciente masculino, 67 anos de idade, portador de rins policísticos, apresenta taxa de filtração glomerular de 21 ml/mim/1.73 m². Em qual estágio da Doença Renal Crônica (DRC) e qual o grau de DRC ele se encontra respectivamente?
TFG 15-29 mL/min/1.73m² → DRC Estágio 4 (Insuficiência Renal Grave).
A classificação da Doença Renal Crônica (DRC) baseia-se na Taxa de Filtração Glomerular (TFG). Uma TFG entre 15 e 29 mL/min/1.73m² corresponde ao estágio 4, caracterizado como insuficiência renal grave, com risco elevado de complicações e necessidade de preparo para terapia renal substitutiva.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição de saúde pública global, caracterizada pela perda progressiva e irreversível da função renal. Sua prevalência é crescente, afetando milhões de pessoas e representando um ônus significativo para os sistemas de saúde. O estadiamento preciso da DRC é fundamental para o manejo clínico, prognóstico e planejamento terapêutico, sendo um tópico recorrente em provas de residência médica. A classificação da DRC é baseada principalmente na Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e na presença de albuminúria, conforme as diretrizes KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). O estágio 4 da DRC é definido por uma TFG entre 15 e 29 mL/min/1.73m², indicando uma insuficiência renal grave. Neste estágio, os pacientes frequentemente apresentam sintomas relacionados à uremia e complicações sistêmicas, como anemia, distúrbios do metabolismo mineral e ósseo, e acidose metabólica. O manejo do estágio 4 da DRC envolve o controle rigoroso da pressão arterial, tratamento da anemia, correção de distúrbios eletrolíticos e metabólicos, e educação do paciente sobre as opções de terapia renal substitutiva (diálise ou transplante renal). A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, sendo um conhecimento indispensável para residentes.
A DRC é classificada em 5 estágios: Estágio 1 (TFG ≥ 90), Estágio 2 (TFG 60-89), Estágio 3a (TFG 45-59), Estágio 3b (TFG 30-44), Estágio 4 (TFG 15-29) e Estágio 5 (TFG < 15 ou diálise).
O estágio 4 da DRC indica insuficiência renal grave, com alto risco de complicações cardiovasculares, anemia, distúrbios ósseos e metabólicos. É crucial para iniciar o planejamento da terapia renal substitutiva.
A doença renal policística é uma causa comum de DRC e sua presença não altera os critérios de estadiamento baseados na TFG, mas pode influenciar a progressão e o manejo clínico.
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