HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Mulher de 65 anos, GII CII, menopausa há 15 anos, apresenta nódulo palpável de 5cm no QSL da mama direita com diagnóstico de câncer de mama. Todos exames abaixo devem ser solicitados, exceto: (Tratado de Ginecologia – Novak – Câncer de mama)
Câncer de mama: marcadores tumorais NÃO são para estadiamento inicial, mas para monitoramento da doença avançada.
No estadiamento inicial do câncer de mama, a solicitação de marcadores tumorais como CA 15-3 ou CEA não é rotineira em pacientes assintomáticas, pois não agregam valor prognóstico ou diagnóstico superior aos exames de imagem. Seu uso principal é no acompanhamento de pacientes com doença avançada ou para monitorar a resposta ao tratamento.
O estadiamento do câncer de mama é um passo fundamental após o diagnóstico, visando determinar a extensão da doença e guiar a escolha terapêutica. Envolve a avaliação do tumor primário, linfonodos regionais e a presença de metástases à distância. A idade da paciente, o tamanho do tumor e o status menopausal são fatores importantes a serem considerados. Para o estadiamento, são solicitados exames que avaliam a função orgânica e a disseminação da doença. Isso inclui hemograma completo para avaliar anemia e função da medula óssea, provas de função hepática para detectar metástases hepáticas, radiografia de tórax para metástases pulmonares e, em casos de alto risco ou sintomas, cintilografia óssea para metástases ósseas. A tomografia computadorizada ou PET/CT podem ser indicadas em situações específicas. É crucial entender que marcadores tumorais séricos, como CA 15-3 e CEA, não são recomendados para o estadiamento inicial de rotina em pacientes assintomáticas. Sua principal utilidade reside no monitoramento da resposta ao tratamento em pacientes com doença metastática ou na detecção precoce de recorrência em pacientes já tratadas, onde um aumento progressivo pode indicar progressão da doença. A interpretação desses marcadores deve ser sempre em conjunto com a clínica e exames de imagem.
No estadiamento inicial do câncer de mama, são solicitados exames como hemograma completo, provas de função hepática, radiografia de tórax e, dependendo do estágio clínico e sintomas, cintilografia óssea e tomografias.
Marcadores tumorais como CA 15-3 e CEA não são indicados no estadiamento inicial porque sua sensibilidade e especificidade são insuficientes para detectar metástases ocultas e não alteram a conduta terapêutica inicial em pacientes assintomáticas.
Os marcadores tumorais são úteis principalmente para monitorar a resposta ao tratamento em pacientes com doença metastática ou para detectar recorrência em pacientes com doença avançada, após o diagnóstico inicial e tratamento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo