UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2020
Um paciente do sexo masculino com 63 anos de idade submetido a uma cirurgia gástrica cuja indicação foi a presença de um tumor de 3cm situado no corpo do estômago e cujo laudo histopatológico relata um adenocarcinoma invadindo a submucosa e ausência de metástase nos linfonodos, e a distância, pode-se afirmar que o estágio anatômico do tumor é:
Adenocarcinoma gástrico invadindo submucosa (T1b), sem linfonodos (N0), sem metástase (M0) = Estágio IA.
O estadiamento do câncer gástrico segue a classificação TNM. Um tumor de 3cm invadindo a submucosa é classificado como T1b. Com ausência de metástase linfonodal (N0) e a distância (M0), o estágio anatômico corresponde a IA.
O estadiamento do câncer gástrico é um processo complexo e fundamental para determinar o prognóstico e planejar o tratamento adequado. A classificação mais utilizada é o sistema TNM (Tumor, Nódulo, Metástase) da AJCC (American Joint Committee on Cancer), que avalia a extensão do tumor primário (T), o envolvimento dos linfonodos regionais (N) e a presença de metástases a distância (M). No caso apresentado, o tumor de 3cm invadindo a submucosa é classificado como T1b. T1 refere-se a tumores que invadem a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa; especificamente, T1a é a invasão da lâmina própria ou muscular da mucosa, e T1b é a invasão da submucosa. A ausência de metástase nos linfonodos é classificada como N0, e a ausência de metástase a distância é M0. Com base nesses critérios (T1b N0 M0), o estágio anatômico do tumor é IA. É vital para residentes e cirurgiões oncológicos dominar o estadiamento TNM, pois ele direciona a conduta terapêutica, que pode variar desde a ressecção endoscópica para tumores muito precoces até gastrectomia com linfadenectomia e terapias adjuvantes para estágios mais avançados. A precisão no estadiamento impacta diretamente a sobrevida e a qualidade de vida do paciente.
Um tumor gástrico que invade a submucosa é classificado como T1b na classificação TNM. Tumores T1 são aqueles que invadem a lâmina própria, muscular da mucosa ou submucosa.
N0 significa que não há metástase nos linfonodos regionais. M0 significa que não há metástase a distância. Ambos são critérios importantes para determinar o estágio do câncer.
O estadiamento é crucial para determinar o prognóstico do paciente e guiar as decisões terapêuticas, como a extensão da cirurgia, a necessidade de quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante, e a radioterapia.
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