UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2015
Em relação ao câncer gástrico, assinale "V" para Verdadeiro e "F" paraFalso e, em seguida escolha a opção que contém a sequência correta. ( ) O melhor tratamento cirúrgico para o câncer gástrico deve ser adaptado à extensão e à localização da doença, na ausência de metástase a distância, é justificada a ressecção cirúrgica agressiva do tumor. ( ) O termo status "R" é usado para descrever o status tumoral após a ressecção, em que R0 indica doença macroscópica residual, R1 indica doença microscópica residual e R2 margens microscópicas livres, assim, a cirurgia, para tratamento curativo do câncer gástrico, deve objetivar o status R2. ( ) No atual sistema de estadiamento, um mínimo de 15 linfonodos precisam ser avaliados para um estadiamento acurado. Assim, o estadiamento nodal é determinado pelo número de linfonodos positivos com N1 de 1 a 6 linfonodos positivos, N2 de 7 a 15 linfonodos positivos, e N3 mais que 15 linfonodos positivos. ( ) Os locais mais comuns de recidivas locorregionais são o remanescente gástrico (anastomose), leito gástrico e linfonodos regionais, por sua vez, a disseminação hematogênica ocorre preferencialmente para o fígado, púlmão e ossos.
Câncer gástrico: cirurgia curativa objetiva R0 (margens livres); estadiamento nodal exige ≥15 linfonodos.
O tratamento cirúrgico do câncer gástrico deve ser agressivo na ausência de metástases a distância, visando margens livres (R0). O estadiamento nodal acurado requer a avaliação de um número mínimo de linfonodos, que historicamente tem sido 15, para classificar corretamente a extensão da doença e guiar o prognóstico.
O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, sendo a cirurgia o pilar do tratamento curativo. A compreensão do estadiamento e dos princípios cirúrgicos é crucial para o prognóstico do paciente. O estadiamento preciso, baseado na classificação TNM, orienta a extensão da ressecção e a necessidade de terapias adjuvantes, sendo fundamental para residentes e cirurgiões oncológicos.
O status R descreve a presença de doença residual após a ressecção: R0 indica margens livres de doença macroscópica e microscópica, R1 indica doença microscópica residual e R2 indica doença macroscópica residual. A cirurgia curativa sempre objetiva o status R0.
Para um estadiamento nodal acurado no câncer gástrico, é recomendado que um mínimo de 15 linfonodos sejam avaliados. Isso permite uma classificação mais precisa da extensão da doença nodal (N) e tem impacto prognóstico e na decisão terapêutica.
As recidivas locorregionais mais comuns do câncer gástrico incluem o remanescente gástrico (anastomose), o leito gástrico e os linfonodos regionais. A disseminação hematogênica ocorre preferencialmente para o fígado, pulmão e ossos.
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