FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Um paciente submetido à colectomia, devido a um tumor localizado no colo transverso, vem com a seguinte descrição no exame anátomo patológico: adenocarcinoma com invasão da camada muscular; de 20 linfonodos examinados, 2 apresentam invasão neoplásica. Não há sinais de metástase a distância. Qual é o estadiamento desse paciente?
Qualquer N+ (linfonodo positivo) no câncer colorretal (M0) = Estágio III.
O estadiamento do câncer colorretal baseia-se no sistema TNM. A presença de metástases linfonodais (N1 ou N2), independentemente da profundidade da invasão na parede (T), classifica o tumor como Estágio III.
O estadiamento do câncer colorretal é o principal preditor de prognóstico e guia a terapia adjuvante. Pacientes no Estágio III (N+) têm indicação formal de quimioterapia adjuvante para reduzir o risco de recorrência sistêmica. A acurácia do patologista na contagem e análise linfonodal é crucial para a decisão terapêutica.
O Estágio II caracteriza-se por tumores T3 ou T4 sem acometimento linfonodal (N0). O Estágio III é definido por qualquer T associado a pelo menos um linfonodo regional positivo (N1 ou N2), na ausência de metástases sistêmicas (M0).
Segundo o AJCC e o Colégio Americano de Patologistas, recomenda-se a análise de pelo menos 12 linfonodos para garantir um estadiamento N0 confiável e evitar o subestadiamento do paciente.
O parâmetro T2 indica que o tumor invade a camada muscular própria (muscularis propria), mas não a atravessa em direção à subserosa ou tecidos pericólicos não peritonealizados.
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