SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2023
Mulher de 25 anos chega à emergência ginecológica, com quadro de sangramento genital com odor desagradável há vários dias. Informa sangramento durante atividade sexual. O exame ginecológico revela tumoração cervical de 06 cm, restrita ao colo uterino. Vagina e paramétrios estão livres. Não possui exames complementares. Considerando o quadro acima, no momento, qual o provável estadiamento até o momento e tratamento?
Câncer de colo uterino com tumoração >4cm restrita ao colo = FIGO Ib3. Tratamento primário é radioterapia.
O estadiamento do câncer de colo uterino é predominantemente clínico, baseado no exame físico e exames de imagem. Uma tumoração cervical de 6 cm, mesmo restrita ao colo, já configura um estágio avançado dentro do grupo Ib, sendo Ib3 para lesões >4cm. Nesses casos, a radioterapia é a modalidade de tratamento principal.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia ginecológica comum, especialmente em países em desenvolvimento, e sua detecção precoce é crucial para o sucesso do tratamento. A infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV) é o principal fator etiológico. A apresentação clínica pode incluir sangramento vaginal anormal, sangramento pós-coito e corrimento com odor fétido. O estadiamento do câncer de colo uterino é feito clinicamente, utilizando a classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), que considera o tamanho do tumor e a extensão da doença para estruturas adjacentes ou distantes. A diferenciação entre os subestágios Ib1, Ib2 e Ib3 é baseada no tamanho da lesão restrita ao colo, sendo Ib3 para tumores maiores que 4 cm. Este estadiamento é fundamental para guiar a conduta terapêutica. Para tumores em estágio Ib3, o tratamento primário é a quimiorradioterapia, que consiste na combinação de radioterapia externa e braquiterapia, associada à quimioterapia sistêmica (geralmente cisplatina). A cirurgia radical (histerectomia radical com linfadenectomia pélvica) é reservada para estágios iniciais (Ia1, Ia2, Ib1) ou em casos selecionados. O prognóstico está diretamente relacionado ao estágio da doença no momento do diagnóstico.
O estadiamento FIGO Ib3 é caracterizado por um tumor restrito ao colo uterino, mas com dimensão maior que 4 cm. É um estágio clinicamente avançado que influencia diretamente a escolha terapêutica.
Para o câncer de colo uterino estágio Ib3, a principal modalidade de tratamento é a radioterapia, frequentemente combinada com quimioterapia (quimiorradioterapia), devido ao tamanho do tumor.
O sangramento pós-coito é um sintoma comum e preocupante de câncer de colo uterino, indicando friabilidade da lesão e devendo sempre levantar a suspeita para investigação ginecológica.
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