Adenocarcinoma Gástrico: Estadiamento e Conduta Inicial

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 62 anos, hipertenso controlado, apresentando queixa de epigastralgia com 6 meses de evolução. Foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que revelou uma lesão infiltrante Borrmann IV localizada no 1/3 superiore do estômago iniciando-se 2 cm abaixo da junção esôfago-gástrica e pérvea ao endoscópio. A biópsia da lesão mostrou um adenocarcinoma pouco diferenciado com células em anel de sinete. Quanto aos exames de estadiamento observamos: Rx e TC de tórax normais e TC de abdome superior mostrando espessamento da pequena curvatura da parede do estômago e linfonodomegalias perigástricas, com fígado e peritônio sem sinais de doença mestática. Quanto aos exames laboratorias apresentava albumina: 3,5 g/dl, hematócrito: 36% e hemoglobina: 12g/dl. Qual seria a sua conduta inicial em relação ao caso:

Alternativas

1. A) Videolaparoscopia estadiadora
2. B) Gastrectomia total com linfadenectomia a D2
3. C) Gastrectomia total com linfadenectomia a D1
4. D) Quimioterapia neoadjuvante
5. E) O paciente não tem indicação de operar, devido à presença de doença localmente avançada

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