Estadiamento do Câncer Gástrico: Guia para Residentes

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história de dispepsia crônica há vários anos que evoluiu com discreta piora há 3 meses associada a intolerância a alimentos sólidos, plenitude pós prandial e vômitos. Refere ter perdido cerca de 14kg no período e que após 1 episódio de hematêmese, procurou atendimento médico. Ao exame físico, o paciente se encontra hipocorado ++/4, eupneico, afebril, anictérico e hemodinamicamente estável. Abdome plano, flácido, simétrico e indolor à palpação, sem massas palpáveis ou ascite. Ausência de linfonodos palpáveis em região cervical e axilar. Traz consigo endoscopia que evidencia lesão úlcero-infiltrativa em região do antro gástrico, parcialmente obstruindo o piloro. O exame histopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma do tipo intestinal de Lauren. Sobre o estadiamento deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Por tratar-se de adenocarcinoma gástrico tipo Borrmann III, podemos afirmar que o estadiamento mínimo deste paciente é T3N2Mx.
2. B) A laparoscopia pode ser indicada no estadiamento deste paciente no intuito de realizar análise citológica peritoneal assim como coleta de ascite para estudo.
3. C) A ultrassonografia endoscópica é atualmente o melhor método de avaliação do grau de infiltração tumoral na parede do estômago (T) e acometimento linfonodal adjacente (N).
4. D) Apesar da tomografia computadorizada de abdome estar indicada para o estadiamento, sua acurácia para evidenciar linfonodos acometidos e pequenas metástases peritoneais não é adequada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.