Conduta no FAST Positivo: Quando Indicar Tomografia?

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 40 anos de idade, piloto de automóvel de carro de turismo, sofre acidente durante prova automobilística de alto impacto há cerca de 220 km / h colisão frontal. De capacete no local do evento e foi atendido pela equipe médica que no local assegura via aérea definitiva, sob protocolo do aphtls e leva ao hospital terciário. No hospital verifica-se que está em IOT, com murmúrio abolido bilateral em ambos os hemi tórax e choque classe 3. Foi realizado drenagem de tórax bilateral, e infusão de protocolo de transfusão maciça. Paciente teve melhora do quadro, com boa saturação e estável do ponto de vista hemodinâmico (PA 120x 90 mmhg). Realizou US FAST o qual veio positivo. Sua conduta neste momento seria:

Alternativas

1. A) Pelo US FAST positivo, indicar laparotomia.
2. B) Independente do US FAST, indicar laparotomia pelo mecanismo de trauma.
3. C) Proceder ao lavado peritoneal diagnóstico e se caso negativo, indicar laparotomia risco de falso negatico.
4. D) Mesmo com US FAST positivo indicar tomografia de tórax e abdome total.
5. E) Realizar videolaparoscopia diagnóstica e videotoracoscopia.

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