CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020
Está contraindicado nos pacientes com tratamento com anti-TNF quais dos procedimentos citados abaixo?
Pacientes em uso de anti-TNF → Contraindicadas vacinas de vírus vivo (ex: febre amarela, sarampo, caxumba, rubéola).
Pacientes em tratamento com anti-TNF são imunossuprimidos e, portanto, têm contraindicação formal para o uso de vacinas de vírus vivo atenuado, como a vacina da febre amarela, devido ao risco de infecção disseminada pelo agente vacinal.
As terapias anti-TNF (fator de necrose tumoral alfa) revolucionaram o tratamento de diversas doenças inflamatórias e autoimunes, como artrite reumatoide, doença de Crohn e psoríase. No entanto, sua ação imunossupressora confere riscos específicos, sendo crucial que residentes compreendam as contraindicações e o manejo de pacientes em uso desses medicamentos. Uma das contraindicações mais importantes em pacientes sob terapia anti-TNF é a administração de vacinas de vírus vivo atenuado. O sistema imunológico comprometido desses pacientes pode não ser capaz de montar uma resposta adequada ao vírus atenuado, resultando em infecção disseminada e doença grave. A vacina da febre amarela é um exemplo clássico de vacina de vírus vivo que deve ser evitada. Antes de iniciar a terapia anti-TNF, é fundamental revisar o histórico vacinal do paciente e, se necessário, atualizar as vacinas de vírus vivo com pelo menos 4-6 semanas de antecedência. Durante o tratamento, apenas vacinas inativadas são consideradas seguras. O rastreio para tuberculose latente também é mandatório antes do início do anti-TNF, devido ao risco de reativação.
Pacientes em uso de anti-TNF estão imunossuprimidos, o que aumenta o risco de desenvolver a doença a partir do vírus atenuado da vacina, podendo levar a infecções graves ou disseminadas, pois a resposta imune é comprometida.
Exemplos incluem a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR), varicela, febre amarela, rotavírus e BCG. A vacinação deve ser feita antes do início do tratamento ou evitada durante a terapia.
Vacinas inativadas, como as contra influenza, pneumococo, hepatite B, tétano e difteria, são seguras e recomendadas para pacientes em uso de anti-TNF, pois não contêm vírus vivos e não representam risco de infecção.
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