UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Homem de 28 anos é trazido ao pronto socorro por seus familiares, que relatam que vem apresentando comportamento estranho nos últimos meses. Tem evitado o contato com amigos e familiares, está cada vez mais isolado e tem falado sozinho frequentemente. O paciente relata que ouve vozes que comentam suas ações, mesmo quando está sozinho, e às vezes sente que pessoas estão conspirando contra ele. Durante a consulta, o paciente mostra-se desorganizado no pensamento e na fala. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
Esquizofrenia → Alucinações, delírios, pensamento desorganizado e declínio funcional em jovem adulto.
A esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico caracterizado por sintomas positivos (alucinações, delírios), negativos (isolamento, embotamento afetivo) e desorganização do pensamento e comportamento, com impacto significativo na funcionalidade. O diagnóstico requer a presença de sintomas por pelo menos 6 meses.
A esquizofrenia é um transtorno mental crônico e grave que afeta cerca de 1% da população mundial, com início geralmente na adolescência tardia ou início da vida adulta. É caracterizada por uma ruptura na percepção da realidade, pensamento e comportamento, impactando profundamente a funcionalidade do indivíduo. O reconhecimento precoce dos sintomas é crucial para um manejo adequado e melhora do prognóstico. A fisiopatologia da esquizofrenia é complexa e envolve uma combinação de fatores genéticos, neurobiológicos e ambientais. Alterações nos neurotransmissores, como a dopamina, e anormalidades estruturais e funcionais cerebrais são frequentemente observadas. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5, que incluem a presença de sintomas positivos (alucinações, delírios), negativos (embotamento afetivo, alogia, avolição) e desorganização do pensamento e comportamento. O tratamento da esquizofrenia é multifacetado, envolvendo principalmente a farmacoterapia com antipsicóticos, que visam controlar os sintomas psicóticos. Além disso, terapias psicossociais, como terapia cognitivo-comportamental, reabilitação social e suporte familiar, são essenciais para melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida do paciente. O prognóstico varia, mas o tratamento contínuo e o suporte adequado podem levar a uma melhora significativa dos sintomas e da capacidade de viver de forma independente.
Os principais sintomas incluem alucinações (especialmente auditivas), delírios (persecutórios, de grandeza), pensamento e fala desorganizados, comportamento motor bizarro e sintomas negativos como embotamento afetivo e isolamento social.
O diagnóstico é clínico, baseado na presença de dois ou mais sintomas característicos (alucinações, delírios, fala desorganizada, comportamento desorganizado, sintomas negativos) por um período significativo de pelo menos um mês, com disfunção social/ocupacional por pelo menos seis meses.
Na esquizofrenia, os sintomas psicóticos são proeminentes e persistentes, ocorrendo na ausência de episódios de humor significativos. No transtorno bipolar com sintomas psicóticos, os sintomas psicóticos estão intrinsecamente ligados aos episódios maníacos ou depressivos.
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