SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Qual das seguintes alternativas apresenta uma complicação da infecção por Schistosoma mansoni?
Esquistossomose mansônica crônica → fibrose periportal, hipertensão portal, varizes esofágicas e sangramento digestivo.
A infecção crônica por Schistosoma mansoni leva à formação de granulomas em torno dos ovos nos vasos mesentéricos e hepáticos. Isso resulta em fibrose periportal (fibrose de Symmers) e hipertensão portal, que por sua vez causa esplenomegalia e formação de varizes esofágicas, com risco de hemorragia digestiva alta.
A esquistossomose mansônica, também conhecida como "barriga d'água" ou doença de Manson, é uma parasitose causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni. A infecção ocorre pelo contato com águas contaminadas por larvas (cercárias) liberadas por caramujos do gênero Biomphalaria. Após penetrar na pele, as cercárias se transformam em esquistossômulos, que migram para o sistema porta, onde amadurecem em vermes adultos. A patogenia da doença é principalmente mediada pela reação inflamatória granulomatosa do hospedeiro aos ovos do parasita, que são depositados nos capilares dos vasos mesentéricos e hepáticos. Na fase crônica, a deposição contínua de ovos no fígado leva à fibrose periportal (fibrose de Symmers), que é a base da hipertensão portal esquistossomótica. As complicações mais graves e características da esquistossomose mansônica são decorrentes da hipertensão portal. Isso inclui esplenomegalia (aumento do baço), ascite, e a formação de varizes esofágicas e gástricas, que representam um alto risco de hemorragia digestiva alta, uma condição potencialmente fatal. O comprometimento intestinal também pode ocorrer, com dor abdominal, diarreia e sangramento. O tratamento principal é com Praziquantel, mas o manejo das complicações requer abordagens específicas.
As principais complicações da esquistossomose mansônica estão relacionadas ao comprometimento hepatointestinal, incluindo fibrose periportal (fibrose de Symmers), hipertensão portal, esplenomegalia, ascite e formação de varizes esofágicas com risco de hemorragia digestiva.
A deposição de ovos de Schistosoma mansoni nos pequenos vasos do fígado e mesentério induz uma reação granulomatosa que leva à fibrose periportal. Essa fibrose obstrui o fluxo sanguíneo hepático, resultando em hipertensão portal, que por sua vez causa a dilatação das veias do esôfago, formando as varizes.
Sim, embora menos comuns, a esquistossomose pode ter formas ectópicas, como a neuroesquistossomose (causando mielopatia ou lesões cerebrais) e a esquistossomose pulmonar, que podem levar a sintomas neurológicos ou respiratórios, respectivamente.
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