HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Um paciente de 38 anos de idade procurou atendimento médico com queixas de sensação de plenitude, dor epigástrica e hiporexia há quatro meses. Relatou ainda episódios diarreicos e, por vezes, disenteriformes, intercalados com constipação intestinal crônica. Ao exame físico, detectou-se fígado de consistência endurecida e aumentado de volume. Na ultrassonografia, verificou-se, além da hepatomegalia, a presença de fibrose hepática moderada, sem esplenomegalia. O paciente mora em zona endêmica de esquistossomose mansônica. Foram, então, solicitados exames complementares para confirmação do diagnóstico. Com relação ao caso clínico apresentado e de acordo com as publicações do Ministério da Saúde, julgue o item.Com a confirmação diagnóstica, a droga de primeira escolha, para o tratamento do paciente, é o praziquantel, medicamento que tem menos efeitos adversos, eficácia terapêutica semelhante e menor custo, quando comparado à oxamniquina.
Praziquantel é 1ª escolha para esquistossomose, mas a afirmação sobre oxamniquina ser mais cara e com mais efeitos adversos é incorreta.
O praziquantel é, de fato, a droga de primeira escolha para o tratamento da esquistossomose mansônica devido à sua eficácia e perfil de segurança. No entanto, a comparação com a oxamniquina na alternativa está incorreta, pois a oxamniquina não é necessariamente mais cara ou com mais efeitos adversos, e em algumas regiões, pode ser uma alternativa válida.
A esquistossomose mansônica, causada pelo parasita *Schistosoma mansoni*, é uma doença tropical negligenciada que afeta milhões de pessoas, especialmente em zonas endêmicas. A infecção crônica pode levar a manifestações graves, como a forma hepatoesplênica, caracterizada por fibrose hepática, hepatomegalia e, em casos avançados, hipertensão portal. O diagnóstico é feito por exames parasitológicos de fezes (método de Kato-Katz) e sorologia, além de exames de imagem para avaliar o acometimento orgânico. O tratamento da esquistossomose é fundamental para controlar a doença e prevenir a progressão das lesões. O praziquantel é reconhecido mundialmente como a droga de primeira escolha, devido à sua alta eficácia contra todas as espécies de *Schistosoma* e ao seu bom perfil de segurança, com efeitos adversos geralmente leves e transitórios. Sua posologia é simples, o que facilita a adesão e o tratamento em massa em áreas endêmicas. A oxamniquina é outra droga esquistossomicida eficaz, especialmente contra *S. mansoni*. Embora tenha sido amplamente utilizada no passado, o praziquantel a substituiu como primeira escolha devido à sua abrangência de ação e, em alguns contextos, a um perfil de segurança percebido como mais favorável. A afirmação de que a oxamniquina tem mais efeitos adversos e maior custo que o praziquantel não é universalmente verdadeira e pode variar conforme a região e a disponibilidade, tornando a alternativa incorreta no contexto da questão.
O praziquantel é a droga de primeira escolha para o tratamento da esquistossomose mansônica. É eficaz contra todas as espécies de Schistosoma patogênicas para o homem e é bem tolerado, com poucos efeitos adversos.
Os efeitos adversos do praziquantel são geralmente leves e transitórios, incluindo dor abdominal, náuseas, vômitos, tontura e cefaleia. Reações mais graves são raras.
Ambos são esquistossomicidas eficazes. O praziquantel é ativo contra todas as espécies de Schistosoma, enquanto a oxamniquina é mais específica para S. mansoni. A oxamniquina tem um perfil de efeitos adversos ligeiramente diferente, incluindo tontura e sonolência, e seu uso é mais restrito a algumas regiões devido à disponibilidade e resistência.
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