HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023
Jovem, 15 anos de idade, é acompanhado na UBS com história de diarreia intermitente há 8 meses. Tem episódios de até 6 dejeções dia, com muco e sangue, durando, no máximo, 2 dias, ficando até 15 dias sem diarreia. Nega correlação com consumo de determinados alimentos. Morador de zona rural, costuma tomar banho no pequeno açude próximo da sua casa. Consome água fervida e usa fossa seca para as dejeções. Apresenta ao exame físico discreta hepatomegalia sem outras alterações. Fez tratamento empírico com albendazol, sem melhora. Realizou parasitológico de fezes que evidenciou ovos de Schistosoma Mansoni.Indique o fármaco disponível, atualmente no Brasil, para tratamento de primeira linha por seu perfil de segurança quanto aos efeitos colaterais:
Tratamento de escolha para Schistosoma mansoni no Brasil = Praziquantel (dose única).
O Praziquantel é o fármaco padrão-ouro para esquistossomose no Brasil devido à sua eficácia contra todas as formas da doença, baixa toxicidade e facilidade de administração.
A esquistossomose mansoni é uma parasitose endêmica em diversas regiões do Brasil, associada à exposição a águas contaminadas com cercárias. O quadro clínico pode variar desde a dermatite cercariana inicial até formas crônicas hepatointestinais e hepatosplênicas. O diagnóstico padrão-ouro é o parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz. O Praziquantel atua aumentando a permeabilidade da membrana celular do verme ao cálcio, resultando em contração muscular, paralisia e morte do parasita. É a droga de escolha em programas de controle de massa e na prática clínica individual devido à sua alta eficácia (cura superior a 80-90%) e excelente perfil de segurança, sendo preferível à Oxamniquine, que possui espectro mais restrito e maior potencial de neurotoxicidade.
A dose recomendada pelo Ministério da Saúde é de 50 mg/kg para adultos e 60 mg/kg para crianças, administrada em dose única por via oral.
Os efeitos são geralmente leves e transitórios, incluindo tontura, cefaleia, dor abdominal, náuseas e, ocasionalmente, urticária. São mais relacionados à carga parasitária do que à toxicidade direta da droga.
Embora a Oxamniquine seja eficaz contra o S. mansoni, ela é menos disponível no mercado brasileiro atualmente e apresenta um perfil de efeitos colaterais neurológicos (como convulsões) mais preocupante que o Praziquantel.
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