FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2020
Paciente de 17 anos, morador de zona urbana, com história de viagem para área rural e banhos de rio há 1 mês, vem apresentando quadro clínico de febre, prostração, calafrios, dor abdominal, sudorese, tosse, diarreia, hepatomegalia e esplenomegalia. Os exames laboratoriais demonstram leucocitose com eosinofilia e discreta elevação de transaminases. O diagnóstico mais provável é:
Febre, sintomas sistêmicos, hepatosplenomegalia, eosinofilia + história de banho de rio → Esquistossomose aguda (Febre de Katayama).
O quadro clínico (febre, prostração, dor abdominal, tosse, diarreia, hepatoesplenomegalia) associado à história epidemiológica (banho de rio em área rural) e achados laboratoriais (eosinofilia) é altamente sugestivo de esquistossomose aguda, também conhecida como Febre de Katayama.
A esquistossomose, ou barriga d'água, é uma doença parasitária causada por trematódeos do gênero Schistosoma. No Brasil, a espécie mais comum é o Schistosoma mansoni. A infecção ocorre quando há contato com água doce contaminada por cercárias, as formas larvárias do parasita, que penetram ativamente na pele do hospedeiro. A fase aguda da doença, conhecida como Febre de Katayama, geralmente ocorre 2 a 6 semanas após a exposição. O quadro clínico da esquistossomose aguda é caracterizado por uma síndrome de hipersensibilidade aos antígenos do parasita em migração. Os sintomas incluem febre, calafrios, prostração, cefaleia, mialgias, artralgias, tosse seca, dor abdominal, diarreia, náuseas e vômitos. Ao exame físico, é comum encontrar hepatomegalia e esplenomegalia. Laboratorialmente, a leucocitose com eosinofilia marcante é um achado característico e de grande valor diagnóstico, juntamente com a elevação discreta das transaminases. O diagnóstico é confirmado pela pesquisa de ovos nas fezes (método de Kato-Katz) ou por sorologia. O tratamento é feito com praziquantel, que é eficaz contra as formas adultas do parasita.
A esquistossomose aguda manifesta-se com febre, calafrios, prostração, dor abdominal, diarreia, tosse, sudorese, mialgias, artralgias, e frequentemente hepatomegalia e esplenomegalia, além de eosinofilia.
A história de contato com água doce contaminada (banhos de rio, lagoas) em áreas endêmicas é crucial, pois a infecção ocorre pela penetração das larvas cercárias através da pele, sendo um dado fundamental para a suspeita diagnóstica.
A eosinofilia é uma resposta imunológica do hospedeiro à migração das larvas e ovos do parasita pelo corpo, sendo um marcador importante de infecções parasitárias, especialmente helmintíases, como a esquistossomose.
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