HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
Na hemólise microangiopática causada pela pré-eclampsia grave, o exame laboratorial alterado é:
Pré-eclâmpsia grave com hemólise microangiopática → presença de esquisócitos no esfregaço sanguíneo.
A presença de esquisócitos no esfregaço de sangue periférico é um marcador direto da hemólise microangiopática, que ocorre na pré-eclâmpsia grave e na síndrome HELLP, indicando lesão endotelial e fragmentação das hemácias ao passarem por microtrombos.
A pré-eclâmpsia grave é uma condição hipertensiva da gravidez que pode evoluir para complicações sérias, como a síndrome HELLP. Esta síndrome, caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, representa uma forma grave de disfunção orgânica. A identificação precoce é crucial para o manejo adequado e para evitar desfechos maternos e fetais adversos. A fisiopatologia da pré-eclâmpsia envolve disfunção endotelial generalizada, levando a vasoconstrição, ativação plaquetária e formação de microtrombos. A hemólise microangiopática ocorre quando as hemácias são mecanicamente danificadas ao tentar passar por esses vasos parcialmente ocluídos, resultando na formação de esquisócitos. O diagnóstico é laboratorial, com a presença de esquisócitos no esfregaço de sangue periférico sendo um achado patognomônico. O tratamento da pré-eclâmpsia grave e síndrome HELLP é a interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, uma vez que a condição pode progredir rapidamente. O manejo inclui controle da pressão arterial, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e monitoramento rigoroso dos parâmetros laboratoriais e clínicos.
Esquisócitos são fragmentos de hemácias que indicam hemólise microangiopática, um processo onde as hemácias são danificadas ao passar por pequenos vasos com trombos de fibrina, característico da pré-eclâmpsia grave e síndrome HELLP.
Além dos esquisócitos, a síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) apresenta elevação de enzimas hepáticas (transaminases) e trombocitopenia, refletindo a disfunção hepática e o consumo plaquetário.
A hemólise microangiopática é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, resultante da disfunção endotelial generalizada que leva à formação de microtrombos e à consequente fragmentação das hemácias.
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