Cálculo de Prescrição Óptica via Esquiascopia e Ceratometria

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Ao realizar uma esquiascopia com uma lente de +2,00 DE, a uma distância de trabalho de 0,67 m, observa-se um reflexo neutralizado no meridiano horizontal (eixo vertical) e com movimento contrário no meridiano vertical (eixo horizontal). O ceratômetro manual encontrou as medidas de 44,00 D no meridiano a 180° e 47,00 D no meridiano a 90°. Desconsidere o astigmatismo cristaliniano e posterior da córnea. Qual seria a melhor prescrição de óculos para esse paciente?

Alternativas

1. A) -0,50 DE +3,00 DC x 180°.
2. B) +0,50 DE -3,00 DC x 90°.
3. C) -2,50 DE +3,00 DC x 90°.
4. D) +2,50 DE -3,00 DC x 180°.

Pérola Clínica

Esfera Líquida = Lente de Neutralização - (1 / Distância de Trabalho).

Resumo-Chave

Para calcular a prescrição final na esquiascopia, deve-se subtrair a dioptria correspondente à distância de trabalho da lente que neutralizou o reflexo.

Contexto Educacional

A esquiascopia (ou retinoscopia) é uma técnica objetiva fundamental para determinar o erro refracional. O examinador projeta uma luz no olho do paciente e observa o movimento do reflexo vermelho. A neutralização ocorre quando o ponto remoto do olho coincide com o plano do retinoscópio. A integração com a ceratometria ajuda a confirmar o componente corneano do astigmatismo, permitindo uma prescrição precisa mesmo em pacientes não colaborativos.

Perguntas Frequentes

Como descontar a distância de trabalho na esquiascopia?

A distância de trabalho (D) em metros deve ser convertida em dioptrias (1/D). No caso de 0,67m, temos 1/0,67 ≈ 1,50 D. Esse valor deve ser subtraído da lente usada para neutralizar o reflexo. Se o examinador usou +2,00 DE para neutralizar o meridiano horizontal, a esfera líquida para esse meridiano será +2,00 - 1,50 = +0,50 DE.

Como interpretar o movimento 'contra' na esquiascopia?

O movimento 'contra' indica que o ponto remoto do paciente está entre o examinador e o olho do paciente, caracterizando um excesso de poder dióptrico (miopia em relação à distância de trabalho). Para neutralizar um movimento 'contra', devem-se adicionar lentes negativas (esféricas ou cilíndricas) até que o reflexo preencha a pupila e pare de se mover.

Como correlacionar a ceratometria com a prescrição final?

A ceratometria mede a curvatura da face anterior da córnea. Uma diferença entre os meridianos (ex: 44,00D a 180° e 47,00D a 90°) indica astigmatismo corneano de 3,00D. Como o meridiano de 90° é o mais curvo (mais positivo), ele precisa de mais poder negativo para ser corrigido. Na prescrição final, isso se traduz em um cilindro de -3,00 no eixo 180° ou +3,00 no eixo 90°.

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