Esquema de De Lee: Avaliação da Apresentação Fetal no Parto

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020

Enunciado

Segundo o esquema de De Lee durante o trabalho de parto, é correto afirmar que a apresentação fetal em

Alternativas

1. A) +4cm indica que o parto está próximo.
2. B) -3cm permite locar fórcipe de alívio se for necessário.
3. C) 0 indica parto iminente.
4. D) +1 indica utilização de fórcipe de rotação.

Pérola Clínica

Esquema de De Lee: +4cm = apresentação fetal baixa, parto iminente.

Resumo-Chave

O esquema de De Lee mede a altura da apresentação fetal em relação às espinhas isquiáticas. Valores positivos (+cm) indicam que a apresentação está abaixo das espinhas, progredindo para o parto, sendo +4cm um sinal de que o feto está muito baixo e o parto é iminente.

Contexto Educacional

O esquema de De Lee é uma ferramenta essencial na avaliação do progresso do trabalho de parto, permitindo determinar a altura da apresentação fetal em relação a um ponto de referência fixo na pelve materna. Essa medição é crucial para monitorar a descida fetal e prever a proximidade do parto, sendo um conhecimento fundamental para obstetras e residentes na prática clínica. Neste esquema, as espinhas isquiáticas são o ponto de referência zero (0). Valores negativos (de -5 a -1 cm) indicam que a apresentação fetal está acima das espinhas isquiáticas, enquanto valores positivos (de +1 a +5 cm) indicam que a apresentação está abaixo, progredindo em direção ao períneo. Uma apresentação em +4cm significa que o feto está muito baixo na pelve, indicando que o parto está iminente, pois a apresentação está quase no assoalho pélvico. A correta interpretação do esquema de De Lee auxilia na tomada de decisões clínicas, como a necessidade de intervenções (fórcipe, vácuo-extrator) ou a avaliação da progressão do trabalho de parto. A alternativa A está correta, pois +4cm indica um feto muito baixo. As outras alternativas estão incorretas, pois -3cm não permite fórcipe de alívio, 0 indica insinuação e não parto iminente, e +1 não é a indicação para fórcipe de rotação.

Perguntas Frequentes

O que o esquema de De Lee avalia no trabalho de parto?

O esquema de De Lee avalia a altura da apresentação fetal em relação às espinhas isquiáticas, que servem como ponto de referência zero. Essa medida é crucial para monitorar a descida fetal e a progressão do trabalho de parto.

O que significam os valores positivos e negativos no esquema de De Lee?

Valores negativos (de -5 a -1 cm) indicam que a apresentação fetal está acima das espinhas isquiáticas. Valores positivos (de +1 a +5 cm) indicam que a apresentação está abaixo, progredindo em direção ao períneo e ao parto.

Qual a relação entre o esquema de De Lee e a insinuação fetal?

A insinuação ocorre quando o maior diâmetro da apresentação fetal ultrapassa o estreito superior da pelve, correspondendo ao plano zero de De Lee (ou planos de Hodge III), indicando que a cabeça fetal está engajada.

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