CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018
O esquema abaixo auxilia no diagnóstico da seguinte condição:
Ambliopia = ↓ acuidade visual sem lesão orgânica; piora com optotipos próximos (amontoamento).
A ambliopia é a falha no desenvolvimento da acuidade visual central, frequentemente associada ao fenômeno de amontoamento (crowding), onde o paciente lê melhor letras isoladas do que em linha.
A ambliopia é a causa mais comum de perda visual monocular em crianças e jovens. Ela resulta de uma experiência visual anormal precocemente na vida, levando a uma alteração no processamento da informação no córtex visual primário. O diagnóstico precoce através do teste do reflexo vermelho e triagem de acuidade visual é crucial. O esquema diagnóstico que remete ao 'crowding' é um marcador clássico em provas de residência para identificar a ambliopia, diferenciando-a de perdas visuais por causas orgânicas onde esse fenômeno não é tão proeminente.
O fenômeno de amontoamento é a dificuldade que pacientes amblíopes (especialmente estrábicos) têm em identificar optotipos quando estes estão próximos uns dos outros. A acuidade visual medida com letras isoladas costuma ser melhor do que a medida com tabelas de linhas completas.
As causas principais são o estrabismo (supressão do olho desviado), a anisometropia (diferença significativa de grau entre os olhos) e a privação sensorial (ex: catarata congênita ou ptose palpebral severa).
O tratamento baseia-se na correção do erro refrativo e na estimulação do olho amblíope, geralmente através da oclusão (tampão) do olho com melhor visão, forçando o cérebro a processar as imagens do olho amblíope durante o período de plasticidade visual.
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