ENARE/ENAMED — Prova 2026
Homem de 28 anos, estudante universitário, residente em zona urbana, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo aparecimento de lesão cutânea em região dorsal da mão, cerca de 1 mês após ter sofrido arranhadura de gato de rua. A lesão apresenta úlceras com presença de crostas além de nodulações próximas. Foi submetido à biópsia da lesão cutânea e cultura de material. Observou-se dermatite granulomatosa difusa, presença de corpos asteroides e material eosinofílico ao redor de células características. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento para esse caso?
Arranhadura gato + lesão cutânea ulcerada/nodular + corpos asteroides → Esporotricose = Itraconazol por 120 dias.
A esporotricose é uma micose subcutânea causada por fungos do gênero Sporothrix, frequentemente associada a arranhaduras de gatos. A apresentação linfocutânea é comum, e o diagnóstico histopatológico pode revelar dermatite granulomatosa e corpos asteroides. O tratamento de escolha é o itraconazol.
A esporotricose é uma micose subcutânea causada por espécies do complexo Sporothrix, sendo a Sporothrix schenckii a mais comum. É uma zoonose importante, especialmente no Brasil, onde a transmissão por gatos infectados é uma via significativa. A apresentação clínica mais frequente é a linfocutânea, caracterizada por lesões nodulares e ulceradas que se estendem pelos vasos linfáticos regionais. O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela história clínica (contato com solo, plantas ou animais, especialmente gatos) e confirmado por cultura do fungo ou histopatologia da lesão, que pode revelar dermatite granulomatosa e, ocasionalmente, os corpos asteroides (células leveduriformes envolvidas por material eosinofílico). O tratamento com itraconazol é eficaz e deve ser mantido por um período prolongado para garantir a erradicação da infecção e prevenir recidivas.
Lesões cutâneas nodulares, ulceradas, com crostas, que se disseminam ao longo dos vasos linfáticos após contato com o fungo, geralmente por arranhadura de gato.
O diagnóstico é feito por cultura do material da lesão (padrão-ouro), biópsia com histopatologia (dermatite granulomatosa, corpos asteroides) e, em alguns casos, sorologia.
O tratamento de primeira linha para esporotricose cutânea e linfocutânea é o itraconazol, geralmente por um período de 3 a 6 meses ou até 2 a 4 semanas após a cura clínica.
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