Esporotricose Linfocutânea: Diagnóstico e Conduta Inicial

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 45 anos, moradora de área rural, é admitida ao serviço de saúde com queixa de lesões cutâneas ulceradas no braço direito, que surgiram há 3 semanas após uma atividade de jardinagem. Inicialmente, ela notou uma pápula eritematosa no antebraço, que evoluiu para uma úlcera. Nos últimos dias, surgiram novas lesões nodulares e ulceradas ao longo do trajeto linfático, estendendo-se até a região proximal do braço. A paciente não apresenta febre nem outros sintomas sistêmicos. No exame físico, há múltiplos nódulos e úlceras em cadeia ascendente no braço, sem linfonodomegalia axilar. Ela nega doenças crônicas e uso de medicamentos. Com base no quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?

Alternativas

1. A) Esporotricose linfocutânea; iniciar itraconazol por via oral.
2. B) Paracoccidioidomicose; iniciar sulfametoxazol-trimetoprim.
3. C) Leishmaniose cutânea localizada; solicitar biópsia para confirmar e iniciar anfotericina B.
4. D) Tuberculose cutânea; solicitar baciloscopia e iniciar esquema tuberculostático.
5. E) Cromoblastomicose; iniciar fluconazol após confirmação por biópsia.

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