Esporotricose Linfocutânea: Diagnóstico e Sinais Chave

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Um paciente de 75 anos de idade, jardineiro, procura a unidade básica de saúde com queixa de edema e ulcerações recorrentes em ambas as mãos há cerca de um mês. Neste período ele recebeu diagnóstico de celulite e utilizou amoxicilina+ clavulanato, sem melhora do quadro. A filha do paciente conta que ele apresentou ulcerações nos dedos das mãos neste período, que se resolveram. O paciente não faz uso regular de outras medicações. Ao exame físico ele apresenta uma úlcera com dimensão de 3x3 cm² localizada distalmente em seu 5º quirodáctilo direito, com eritema perilesional. Ambas as mãos estão edemacidas. Opta-se por internação para tratamento com vancomicina venosa, a despeito de hemograma e restante do exame físico sem alterações. Após três dias, nenhuma melhora é observada, e surge uma nova lesão, semelhante à primeira, no dorso da mão. No quarto dia, outra lesão surge no antebraço. Qual o provável diagnóstico?

Alternativas

1. A) Artrite reumatoide.
2. B) Síndrome de Stevens Johnson.
3. C) Molusco contagioso. 
4. D) Vasculite de pequenos vasos.
5. E) Esporotricose.

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