INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Homem de 28 anos, estudante universitário, residente em zona urbana, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo aparecimento de lesão cutânea em região dorsal da mão, cerca de 1 mês após ter sofrido arranhadura de gato de rua. A lesão apresenta úlceras com presença de crostas além de nodulações próximas. Foi submetido à biópsia da lesão cutânea e cultura de material. Observou-se dermatite granulomatosa difusa, presença de corpos asteroides e material eosinofílico ao redor de células características. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento para esse caso?
Arranhadura gato + lesão cutânea ulcerada/nodular + corpos asteroides → Esporotricose = Itraconazol (longo prazo).
A esporotricose é uma micose subcutânea comum em áreas urbanas, frequentemente associada a arranhaduras de gatos infectados; a apresentação clássica inclui lesões cutâneas ulceradas e nodulações linfáticas próximas, e o diagnóstico histopatológico pode revelar corpos asteroides, sendo o itraconazol o tratamento de escolha por período prolongado.
A esporotricose é uma micose subcutânea de grande relevância epidemiológica no Brasil, especialmente em áreas urbanas, devido à sua associação com gatos domésticos. A história de arranhadura de gato de rua, seguida pelo desenvolvimento de lesões cutâneas ulceradas com crostas e nodulações próximas (padrão linfocutâneo), é altamente sugestiva da doença. O diagnóstico é corroborado por achados histopatológicos característicos, como dermatite granulomatosa difusa e a presença de corpos asteroides, que são estruturas eosinofílicas ao redor de leveduras. O tratamento de escolha para a esporotricose cutânea e linfocutânea é o itraconazol, um antifúngico azólico. A duração do tratamento é prolongada, geralmente de 3 a 6 meses, ou até a resolução completa das lesões e mais algumas semanas para consolidar a cura, visando evitar recidivas. É crucial diferenciar a esporotricose de outras condições dermatológicas para instituir a terapia adequada e controlar a disseminação da doença, que pode ter formas mais graves em pacientes imunocomprometidos.
A esporotricose é causada por fungos do complexo Sporothrix, sendo o Sporothrix schenckii o mais comum no Brasil.
A transmissão ocorre principalmente por inoculação traumática do fungo presente no solo, vegetais ou, mais comumente, através de arranhaduras ou mordidas de gatos infectados.
O tratamento com itraconazol geralmente dura de 3 a 6 meses, ou até 2 a 4 semanas após a cura clínica, dependendo da forma e gravidade da doença.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo