UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023
O Estado do Espirito Santo tem presenciado o aumento do número de casos como a da paciente a seguir: Paciente do sexo feminino, 72 anos, branca, iniciou com pápula eritematosa que evoluiu para pústula no dedo indicador da mão direita e trajeto eritemato-edematoso no braço direito e sobre essa lesão linear surgiram gomas. Na história clínica a paciente é cuidadora de gatos e foi arranhada por um deles durante alimentação dos animais. Qual o diagnóstico mais provável para a paciente e a melhor conduta em termos de saúde pública?
Lesões cutâneas linfocutâneas (pápula → pústula → gomas em trajeto) + contato com gatos → Esporotricose.
A esporotricose é uma micose subcutânea causada pelo fungo Sporothrix spp., frequentemente transmitida por arranhaduras de gatos infectados, apresentando-se com lesões cutâneas que podem seguir um trajeto linfático (linfocutânea). A conduta de saúde pública envolve o controle da doença em animais.
A esporotricose é uma micose subcutânea causada por fungos do gênero Sporothrix, sendo o Sporothrix schenckii o mais conhecido. No Brasil, especialmente no Sudeste, tem havido um aumento significativo de casos, com a transmissão zoonótica por gatos infectados tornando-se a principal via de contágio para humanos. A apresentação clínica mais comum é a forma cutânea linfocutânea, caracterizada por uma lesão inicial (pápula, pústula ou nódulo) no local da inoculação, que evolui para úlcera e, posteriormente, para nódulos e gomas que se disseminam ao longo dos vasos linfáticos regionais. A história de contato com gatos, especialmente arranhaduras, é um dado epidemiológico crucial para o diagnóstico. O diagnóstico é confirmado por cultura do fungo ou PCR. O tratamento de escolha é o iodeto de potássio oral ou itraconazol. Do ponto de vista de saúde pública, o controle da esporotricose envolve a identificação e tratamento dos animais doentes, a castração para controle populacional de felinos errantes e a educação da população sobre a prevenção e manejo da doença, visando quebrar o ciclo de transmissão.
A forma mais comum é a cutânea linfocutânea, que se inicia com uma lesão primária (pápula, nódulo ou úlcera) no local da inoculação, seguida pelo desenvolvimento de nódulos e gomas ao longo do trajeto linfático.
A transmissão ocorre principalmente por inoculação traumática do fungo Sporothrix spp. presente no solo, vegetais ou, mais comumente em áreas endêmicas, por arranhaduras ou mordidas de gatos infectados.
As medidas de saúde pública são cruciais e incluem o diagnóstico e tratamento de gatos infectados, castração para controle populacional, educação da população sobre a doença e manejo adequado de animais doentes para interromper a cadeia de transmissão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo