Espondiloartropatias: Características e Soronegatividade

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Sobre as espondiloartropatias, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) O fator reumatoide é caracteristicamente negativo
2. B) A uveíte anterior aguda, bilateral e simultânea é uma condição comum
3. C) O HLA B27 é um marcador de atividade inflamatória, assim como a proteína C reativa e o VHS
4. D) A uveíte anterior aguda e granulomatosa é a manifestação ocular mais comum

Pérola Clínica

Espondiloartropatias = Soronegatividade (FR negativo) + Associação com HLA-B27.

Resumo-Chave

As espondiloartropatias são caracterizadas pela ausência de fator reumatoide (soronegativas) e pelo envolvimento do esqueleto axial e enteses.

Contexto Educacional

As espondiloartropatias compõem um grupo de doenças inflamatórias crônicas que compartilham características clínicas, radiológicas e genéticas. Incluem a Espondilite Anquilosante, Artrite Psoriásica, Artrite Reativa e a Artrite associada a Doenças Inflamatórias Intestinais. A característica definidora é a soronegatividade para o fator reumatoide. Clinicamente, manifestam-se por dor lombar inflamatória, entesites (como a fascite plantar), dactilite ('dedo em salsicha') e uveíte anterior. O diagnóstico baseia-se nos critérios ASAS, que valorizam tanto a imagem (sacroiliíte) quanto a presença do HLA-B27 e outros achados clínicos.

Perguntas Frequentes

O que significa o termo 'soronegativa' nestas doenças?

O termo refere-se especificamente à ausência do Fator Reumatoide (FR) e de anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) no soro dos pacientes. Isso as diferencia fundamentalmente da Artrite Reumatoide, que é tipicamente soropositiva.

Qual a relação entre HLA-B27 e espondiloartropatias?

O HLA-B27 é um antígeno de histocompatibilidade de classe I fortemente associado a este grupo de doenças, especialmente à Espondilite Anquilosante (presente em >90% dos casos). Sua presença auxilia no diagnóstico, mas não é necessária nem suficiente para confirmá-lo isoladamente.

Como é a manifestação ocular típica?

A manifestação ocular mais comum é a uveíte anterior aguda, que é tipicamente unilateral (embora possa alternar entre os olhos), recorrente e não granulomatosa. Ela se apresenta com dor, fotofobia e olho vermelho, exigindo tratamento rápido para evitar sinéquias.

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