Espondiloartrites: Classificação e Doenças Associadas

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Quais doenças abaixo são classificadas como Espondiloartrites?

Alternativas

1. A)  Artrite Reumatoide, Artrite Microcristalina, Artrite Psoriásica.
2. B)  Espondilite Aquilosante, Artrite Psoriásica e Artrite Enteropática.
3. C)  Artrite Enteropática, Espondilite Aquilosante e Artrite Reumatoide.
4. D)  Artrite Reativa, Artrite Psoriásica e Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática.

Pérola Clínica

Espondiloartrites = Espondilite Anquilosante, Artrite Psoriásica, Artrite Enteropática, Artrite Reativa.

Resumo-Chave

As espondiloartrites são um grupo de doenças reumáticas inflamatórias crônicas que compartilham características clínicas, genéticas (HLA-B27) e patogênicas. As principais incluem Espondilite Anquilosante, Artrite Psoriásica, Artrite Reativa e as associadas a doenças inflamatórias intestinais (Artrite Enteropática).

Contexto Educacional

As espondiloartrites representam um grupo heterogêneo de doenças reumáticas inflamatórias crônicas que compartilham características clínicas, genéticas e patogênicas. A compreensão de sua classificação é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo adequado. As principais entidades incluem a Espondilite Anquilosante, a Artrite Psoriásica, a Artrite Reativa (anteriormente Síndrome de Reiter) e as artrites associadas a doenças inflamatórias intestinais (Artrite Enteropática, como na Doença de Crohn ou Retocolite Ulcerativa). Essas condições são frequentemente soronegativas para o Fator Reumatoide, o que as diferencia da Artrite Reumatoide, e possuem uma forte associação com o antígeno de histocompatibilidade HLA-B27. As manifestações clínicas podem incluir dor lombar inflamatória, sacroileíte, artrite periférica assimétrica, entesite (inflamação dos locais de inserção de tendões e ligamentos no osso), dactilite ("dedo em salsicha"), e manifestações extra-articulares como uveíte anterior aguda, lesões cutâneas (psoríase) e doença inflamatória intestinal. O diagnóstico precoce e a diferenciação correta das espondiloartrites de outras artropatias são fundamentais para iniciar o tratamento adequado e prevenir danos estruturais irreversíveis. O manejo envolve uma abordagem multidisciplinar, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), fisioterapia, e em casos mais graves, agentes biológicos como os inibidores de TNF-alfa. Residentes devem estar atentos aos critérios de classificação e às manifestações clínicas para um diagnóstico preciso.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características clínicas que definem as espondiloartrites?

As espondiloartrites são caracterizadas por inflamação axial (sacroileíte, espondilite), artrite periférica assimétrica, entesite, dactilite, uveíte anterior e associação com HLA-B27.

Como a Artrite Reumatoide se diferencia das espondiloartrites?

A Artrite Reumatoide tipicamente afeta pequenas articulações de forma simétrica, é soropositiva para Fator Reumatoide e anti-CCP, e não apresenta o envolvimento axial, entesite ou dactilite característicos das espondiloartrites.

Qual a importância do HLA-B27 nas espondiloartrites?

O HLA-B27 é um marcador genético associado a um risco aumentado de desenvolver espondiloartrites, especialmente Espondilite Anquilosante, embora sua presença não seja diagnóstica e sua ausência não exclua a doença.

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