Espondiloartrite Axial: Manifestações Clínicas e Diagnóstico

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

A espondiloartrite axial radiográfica se manifesta clinicamente como:

Alternativas

1. A) Dor e rigidez de coluna cervical mais frequentes na doença inicial, especialmente no sexo masculino.
2. B) Dor alternante nas nádegas de forte intensidade, acompanhada de rigidez matinal, podendo ocorrer no início da doença.
3. C) Dor nas interfalangeanas distais com unha em dedal sendo uma das principais manifestações.
4. D) Dor lombar inflamatória por 6 semanas na presença de uveíte preenchendo o critério para diagnóstico.

Pérola Clínica

Espondiloartrite axial → Dor lombar inflamatória + Rigidez matinal + Dor glútea alternante (sacroiliíte).

Resumo-Chave

A dor glútea alternante é um sinal clínico altamente sugestivo de sacroiliíte inflamatória, característica fundamental das espondiloartrites axiais.

Contexto Educacional

As espondiloartrites axiais formam um grupo de doenças inflamatórias que compartilham o HLA-B27 e o acometimento do esqueleto axial. A espondiloartrite axial radiográfica, classicamente conhecida como Espondilite Anquilosante, predomina em homens jovens. A fisiopatologia envolve inflamação nas enteses (entesite), evoluindo para formação de sindesmófitos e anquilose óssea. O diagnóstico baseia-se nos critérios ASAS, que valorizam a dor lombar inflamatória por mais de 3 meses e a presença de sacroiliíte em exames de imagem ou HLA-B27 positivo associado a outras características (uveíte, dactilite, psoríase). A dor glútea alternante é um achado semiótico precioso que aponta diretamente para a inflamação das sacroilíacas.

Perguntas Frequentes

O que define a dor lombar como inflamatória?

A dor lombar inflamatória caracteriza-se por início insidioso (antes dos 45 anos), melhora com o exercício, não melhora com o repouso, dor noturna (com melhora ao levantar) e rigidez matinal superior a 30 minutos.

O que é a dor glútea alternante?

É uma dor profunda na região das nádegas que alterna de lado (ora direita, ora esquerda). Ela reflete a inflamação das articulações sacroilíacas (sacroiliíte) e é um dos critérios clínicos mais específicos para o grupo das espondiloartrites.

Qual a diferença entre espondiloartrite axial radiográfica e não radiográfica?

A forma radiográfica (Espondilite Anquilosante) apresenta alterações definitivas de sacroiliíte no Raio-X simples. A forma não radiográfica apresenta clínica típica e/ou alterações apenas na Ressonância Magnética (edema ósseo), sem alterações no Raio-X.

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