Espondiloartrite Axial: Diagnóstico da Dor Lombar Inflamatória

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Homem de 45 anos com queixa de dor lombar, há 1 ano, é encaminhado da atenção primária para o ambulatório de reumatologia. O paciente é obeso, sedentário. Relata dor ao acordar e dificuldade de movimentação, que melhora após cerca de 2 horas. Utilizou diversos anti-inflamatórios não hormonais e analgésicos comuns, com melhora parcial e transitória. A radiografia de coluna lombar, realizada na unidade básica de saúde (UBS), revela redução de espaço L4-L5 com esclerose subcondral. O exame físico mostra uma redução na amplitude dos movimentos da coluna lombar, com um teste de Schober de 1 cm, e não há sinais de artrite ou de entesite. Considerando o diagnóstico mais provável, quais são as condutas médicas específicas para o caso?

Alternativas

1. A) Solicitar o HLA-B37 e prescrever anti-inflamatórios hormonais.
2. B) Solicitar provas de atividades inflamatórias e ressonância magnética de sacroilíacas.
3. C) Orientar sobre ergonomia e prescrever anti-inflamatórios não hormonais sob demanda.
4. D) Orientar redução de peso, realização de sessões de fisioterapia e prescrever analgésicos opioides.

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