CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
A presença de uveíte anterior não granulomatosa recidivante, em um paciente do sexo masculino, associada à dor na região das articulações sacroilíacas e a rigidez matinal, é característica de qual afecção abaixo?
Homem + Sacroiliíte + Uveíte anterior recorrente → Pensar em Espondilite Anquilosante.
A uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante, ocorrendo em cerca de 25-40% dos pacientes.
A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que afeta primordialmente o esqueleto axial. A tríade de dor lombar crônica, evidência radiológica de sacroiliíte e manifestações sistêmicas direciona o diagnóstico. A uveíte anterior é um sinal de alerta importante; muitas vezes, o diagnóstico da EA é feito após o encaminhamento do oftalmologista. O tratamento envolve o controle da inflamação sistêmica com AINEs e, em casos refratários, imunobiológicos (anti-TNF). O manejo da uveíte requer corticoides tópicos e midriáticos para prevenir sinéquias posteriores, sendo essencial a coordenação entre reumatologia e oftalmologia.
O antígeno HLA-B27 está fortemente associado às espondiloartrites soronegativas. Cerca de 90% dos pacientes com espondilite anquilosante são HLA-B27 positivos, e esse marcador também está presente na maioria dos casos de uveíte anterior aguda idiopática.
Tipicamente é uma uveíte anterior, aguda, unilateral (podendo alternar os olhos), não granulomatosa e recorrente. O paciente apresenta dor ocular, fotofobia e hiperemia ciliar.
O quadro clássico envolve dor lombar inflamatória (melhora com exercício, piora com repouso), rigidez matinal prolongada e dor em articulações sacroilíacas, acometendo preferencialmente homens jovens.
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