AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
A doença reumática que evolui com acometimento de coluna, simétrica e contínua (também chamada “coluna em cana de bambu”), além das articulações sacroilíacas, é:
Coluna em "cana de bambu" + sacroiliíte bilateral → Espondilite Anquilosante.
A Espondilite Anquilosante (EA) é uma espondiloartropatia inflamatória crônica que afeta primariamente a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. Sua progressão leva à fusão vertebral, resultando na característica "coluna em cana de bambu" na radiografia, um sinal patognomônico de doença avançada.
A Espondilite Anquilosante (EA) é a protótipo das espondiloartropatias, um grupo de doenças reumáticas inflamatórias crônicas que afetam predominantemente o esqueleto axial, incluindo a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. É mais comum em homens jovens e tem uma forte associação genética com o antígeno de histocompatibilidade HLA-B27. A doença se caracteriza por dor lombar inflamatória, rigidez matinal e, em casos avançados, pode levar à fusão vertebral. O acometimento da coluna na EA é progressivo, simétrico e contínuo. A inflamação crônica leva à ossificação dos ligamentos espinhais e das cápsulas articulares, resultando na formação de sindesmófitos, que são pontes ósseas entre as vértebras. Com o tempo, essa ossificação pode levar à anquilose completa da coluna, conferindo a ela a aparência característica de "coluna em cana de bambu" nas radiografias, um sinal de doença avançada e grave restrição da mobilidade. O diagnóstico da EA é clínico, radiográfico e laboratorial. A sacroiliíte, inflamação das articulações sacroilíacas, é um achado precoce e fundamental, visível em radiografias ou ressonância magnética. O tratamento visa aliviar a dor, reduzir a inflamação e manter a mobilidade, utilizando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), fisioterapia e, em casos mais graves, agentes biológicos como os inibidores de TNF-alfa. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são essenciais para prevenir a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
A 'coluna em cana de bambu' é um achado radiográfico avançado da Espondilite Anquilosante, onde ocorre a ossificação dos ligamentos espinhais e a fusão das vértebras, criando uma aparência contínua e rígida da coluna vertebral.
Os primeiros sintomas geralmente incluem dor lombar inflamatória crônica (piora com repouso, melhora com atividade), rigidez matinal prolongada e dor nas nádegas devido à sacroiliíte, que é o hallmark da doença.
O antígeno HLA-B27 está presente em cerca de 90% dos pacientes com Espondilite Anquilosante, indicando uma forte predisposição genética. Embora não seja diagnóstico por si só, sua presença apoia a suspeita clínica em pacientes com sintomas característicos.
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