AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
Qual é a manifestação extra-articular mais comum na espondilite anquilosante?
Espondilite Anquilosante → Uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais comum.
A uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais frequente na espondilite anquilosante, ocorrendo em cerca de 25-40% dos pacientes. Ela se manifesta com dor ocular, fotofobia e hiperemia.
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que afeta predominantemente o esqueleto axial, especialmente as articulações sacroilíacas e a coluna vertebral, levando à dor e rigidez. Pertence ao grupo das espondiloartropatias, frequentemente associada ao antígeno HLA-B27. Sua prevalência é maior em homens jovens. A fisiopatologia envolve uma complexa interação entre fatores genéticos (HLA-B27) e ambientais, resultando em inflamação crônica nas ênteses e articulações. Além do envolvimento articular, a espondilite anquilosante pode apresentar diversas manifestações extra-articulares. A uveíte anterior aguda é a mais comum, ocorrendo em 25-40% dos pacientes, caracterizada por dor ocular, fotofobia e hiperemia. O diagnóstico é clínico, radiológico (sacroileíte) e laboratorial (HLA-B27). O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar a dor e manter a função, utilizando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), fisioterapia e, em casos refratários, agentes biológicos como os inibidores de TNF-alfa. O manejo da uveíte requer acompanhamento oftalmológico.
A manifestação extra-articular mais comum é a uveíte anterior aguda. Outras incluem doença inflamatória intestinal, psoríase, e menos frequentemente, envolvimento cardíaco (regurgitação aórtica, bloqueios) e pulmonar (fibrose apical).
A uveíte anterior aguda geralmente se apresenta com dor ocular unilateral, fotofobia, visão turva e hiperemia conjuntival. Pode ser recorrente e, se não tratada, levar a complicações visuais.
O HLA-B27 está presente em cerca de 90% dos pacientes com espondilite anquilosante, sendo um fator genético de suscetibilidade. Sua presença aumenta o risco de desenvolver a doença e está associada a um curso mais grave e a manifestações extra-articulares, como a uveíte.
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