Espondilite Anquilosante: Diagnóstico e Critérios Clínicos

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 31 anos, motorista de aplicativo, procura atendimento médico queixando-se de dor lombar de início insidioso há cerca de 8 meses. Relata que a dor é pior durante a madrugada, muitas vezes acordando-o, e apresenta melhora significativa após iniciar suas atividades laborais. Refere rigidez matinal que dura aproximadamente 1 hora. Ao exame físico, apresenta teste de Schober modificado com expansibilidade de 3 cm (valor de referência > 5 cm) e dor à manobra de Volkmann bilateralmente. Não há evidências de artrite periférica ou dactilite. O paciente traz um hemograma sem alterações e uma Proteína C Reativa (PCR) levemente elevada (12 mg/L; referência < 3 mg/L). Diante do quadro clínico e da principal suspeita diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O diagnóstico mais provável é espondilite anquilosante, sendo a radiografia de sacroilíacas o exame inicial para avaliação de sacroiliíte.
2. B) O quadro sugere lombalgia mecânica crônica por postura inadequada, devendo-se solicitar ressonância magnética de coluna lombar imediatamente.
3. C) A principal hipótese é artrite reumatoide de início axial, devendo-se solicitar o fator reumatoide e o anti-CCP para definição diagnóstica.
4. D) Trata-se de um caso típico de artrite reativa, sendo necessária a investigação de infecção urogenital ou intestinal prévia para confirmação.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.