Esplenectomia Laparoscópica na PTI: Vantagens e Custos

HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Em contraposição à técnica convencional, é sabido que a esplenectomia por via laparoscópica no tratamento da púrpura trombocitopênica idiopática apresenta:

Alternativas

1. A) Menor custo e maior índice de cura.
2. B) Maior custo e tempo de internação semelhante
3. C) Menor tempo de internação e maior índice de cura
4. D) Maior custo e índice de cura semelhante
5. E) Maior custo e tempo de internação semelhante

Pérola Clínica

Esplenectomia laparoscópica para PTI: ↑ custo inicial, ↓ tempo internação, cura semelhante à aberta.

Resumo-Chave

A esplenectomia laparoscópica para PTI oferece vantagens como menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e recuperação mais rápida. Contudo, geralmente tem um custo inicial maior devido aos equipamentos e materiais, enquanto o índice de cura é comparável à técnica aberta.

Contexto Educacional

A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é uma doença autoimune caracterizada pela destruição de plaquetas, levando a sangramentos. Quando o tratamento medicamentoso falha, a esplenectomia é uma opção terapêutica eficaz, pois o baço é o principal local de destruição de plaquetas e produção de anticorpos antiplaquetários. A cirurgia pode ser realizada por via convencional (aberta) ou laparoscópica. A esplenectomia laparoscópica, em comparação com a técnica aberta, oferece benefícios significativos para o paciente, como menor dor pós-operatória, menor tempo de internação hospitalar, recuperação mais rápida e melhor resultado estético. No entanto, a técnica laparoscópica geralmente envolve um custo inicial mais elevado devido à necessidade de equipamentos e instrumentais específicos. Em termos de eficácia, o índice de cura ou resposta completa da PTI é semelhante entre as duas abordagens. Para residentes, é fundamental compreender as indicações, contraindicações e as particularidades de cada técnica cirúrgica. A escolha da via deve considerar o perfil do paciente, a experiência da equipe cirúrgica e os recursos disponíveis, visando sempre o melhor desfecho clínico com a menor morbidade possível.

Perguntas Frequentes

Quais as indicações de esplenectomia na púrpura trombocitopênica idiopática?

A esplenectomia é indicada na PTI refratária ao tratamento medicamentoso de primeira linha (corticosteroides) e, por vezes, de segunda linha (imunoglobulina, rituximabe), ou em casos de sangramento grave e risco de vida.

Quais as vantagens da esplenectomia laparoscópica em relação à aberta?

As vantagens da esplenectomia laparoscópica incluem menor dor pós-operatória, menor tempo de internação hospitalar, recuperação mais rápida, menor perda sanguínea e melhor resultado estético em comparação com a técnica aberta.

A esplenectomia laparoscópica para PTI tem maior ou menor custo?

A esplenectomia laparoscópica geralmente apresenta um custo inicial maior devido aos equipamentos e materiais específicos. No entanto, pode haver uma redução nos custos indiretos devido ao menor tempo de internação e recuperação mais rápida do paciente.

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